MRI6889：三博27-04，女，52岁，右眼视物模糊伴复视

翁志蓬

第二十七期三博读片会病例之四
北京同仁医院医学影像中心 刘兆会 提供
女，52岁
4年前无明显诱因发现右眼视物模糊，伴复视，后逐渐出现视力下降，眼球突出。
查体：右眼内斜20度，各向运动受限，视力光感

zzyy

上下图像病灶部位不一致，是两个病人还是一个病人的两个部位，很难判断。不管是个什么情况，但病灶性质较相似，上下应各有一增强图像，显示的强化特点一个是均匀、一个是不均匀，部位应是视神经不同节段。可考虑的病有1、视神经胶质瘤       2、神经鞘瘤         3、视神经鞘脑膜瘤；首先排除的应是视神经胶质瘤，它发病年龄多见于儿童；视神经鞘脑膜瘤及神经鞘瘤都排除不了。

0fjq1900

上面的好像视神经鞘脑膜瘤，可见双轨征，应该是向颅内发展。下面的好像三叉神经瘤，病灶充填麦克尔腔，跨越中后颅窝。

wugenxing

支持脑膜瘤：1、平扫信号T1稍低、T2稍高信号；2、轨道症；明显强化。

shibing

支持脑膜瘤：1、平扫信号T1稍低、T2稍高信号；2、轨道症；明显强化。

枫岩

支持脑膜瘤：1、平扫信号T1稍低、T2稍高信号；2、轨道症；明显强化

sunbin

考虑： 右侧视神经脑膜瘤。

pujunzhi

上图的考虑视神经鞘脑膜瘤，下图的考虑三叉神经瘤。

gs-cds

是否均为神经源性肿瘤

李奇

支持 上图的考虑视神经鞘脑膜瘤，下图的考虑三叉神经瘤。