CT0475:[原创]脑外出血，颅板增厚？请发表高见！

yxyxjs

女性，77岁，高血压病史，一月前ct诊断基底节区腔隙性脑梗塞、脑白质病。昨跌倒，致t12压缩性骨折，复查脑部ct示沿大脑廉两侧高密度出血影，先想请各位确定是蛛网膜下腔出血，还是硬膜下出血？为什么？另外，该病人额骨颅板变厚，结构异常，是否可以考虑骨纤维异常增殖症？还有什么其他的病变可以考虑吗？为什么？











[emb10]

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-7-25 22:55:50 修改过]

yxyxjs

骨窗：

ZJB

是蛛网膜下腔出血

jiajie

a----脑内出血，

b----半球间硬模下出血。

颅骨不支持骨纤维结构不良，考虑骨质疏松。

jiajie

颅骨骨纤维异常增殖症多为硬化型，

非对称性侵犯一侧颅骨穹隆和面骨，

颅骨增厚，硬化，隆起，颗粒状囊状透亮区。

本例不符合以上特征。

gaozhengyi

本例为大脑镰和小脑幕的硬膜下血肿，高密度影呈线形，边缘光滑，邻近脑沟内未见血液密度影。而蛛网膜下腔出血为血液进入蛛网膜下腔，所谓的蛛网膜下腔意义很广，它包括脑沟、脑池、脑裂、脑表面所有蛛网膜下的互相通连的含脑脊液间隙，所以如果是蛛网膜下腔出血的话，血液不会如此局限，而会进入相邻的脑沟内，也就是说应该形成“丰”字形，而非“|”字形，“|”代表大脑镰，横线则代表相通的邻近脑沟。
关于颅骨问题，该患者骨板普遍增厚，以额骨明显，且主要是内板波浪状增生样改变，而板障低密度存在，我觉得还是考虑个体差异为好。必要时可以mr检查观察其骨髓信号。

laotongzhi

硬下出血

叶子

病变如此广泛,还是考虑蛛网膜下腔出血,鉴别可以做腰穿或一周内复查,sah应该是血性脑脊液,ct上吸收较快,而硬膜下血肿脑脊液正常,ct上吸收较慢.
     右额近大脑镰可见半月形高密度影,考虑1.脑实质内血肿.2.大脑镰硬膜外血肿.可以根据血肿演变过程确诊.

常山真人

颅板增厚----颅骨内板增生。

常山真人

以下是引用常山真人在2004-7-26 9:25:36的发言：[br]颅板增厚----颅骨内板增生。

诊断颅骨内板增生症理由：1，女性，77岁， 2， 颅骨内板增生多以额骨为主，  3，对称分布
不支持骨纤维结构不良理由：骨纤维结构不良主要在外板。