帮忙看看报告怎么写？感染？是否能下心衰？

初学ct1 · 发表于 2023-4-21 10:25

患者女，72岁，因“失眠、心慌、烦躁伴全身不适”入院，入院查血常规、肝肾功、心肌酶、电解质、心肌酶、粪便常规、尿液分析未见明显异常；今日患者家属诉近3-4天患者偶尔间歇出现烦躁焦虑、呼气急促表现，血常规提示：白细胞总数：8.94 10^9/L，听诊双肺呼吸音稍粗，右下肺闻及干性啰音，心率82次/分，急查床旁心电图提示：心率98次/分，窦性心律，频发室性早搏，PR间期缩短，电轴右偏。

初学ct1 · 发表于 2023-4-21 10:26

各位老师帮忙出个报告

无为胡 · 发表于 2023-4-21 17:40

两肺纹理增多，建议CT

wanghengqian · 发表于 2023-5-3 10:07

两个肺门影曾浓，考虑心衰，建议进一步检查利钠肽

gsjyiyr · 发表于 2023-5-6 19:59

比较两张片子，后一张（4.21）较前片显示双侧肺血管纹理明显增多，且双侧肺门影增浓，双侧肋膈角变浅（有积液？）；但心影未见明显增大。

综上所述，胸部X线所见部分符合早期心衰，请结合临床。

shibing · 发表于 2023-5-17 15:52

建议CT

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