CT3805:腹部占位

wangzhanshuang · 发表于 2006-6-12 20:33

女64腹部肿块10余年,可推动,昨晚突然疼痛,倒尿后ct检查
肿块ct值31-43hu,层厚10mm,层距12mm,请大家发表意见,来源?

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-12 16:00:25 修改过]

winter · 发表于 2006-6-12 21:44

子宫上方不规则形实性肿块，与子宫分界不清，该肿块密度欠均匀，外缘光滑与周围境界清楚。这个人64岁怎么子宫宫颈都挺大尤其是最后一层宫颈无论形态还是大小均有问题，建议查妇科。单看肿瘤本身像是一个浆膜下肌瘤，但患者64岁应该已经绝经了，肌瘤应该萎缩才是，可是它给人一种旺盛增生的感觉，还是慎重一点，增强看看子宫、宫颈还有这个大肿物。另外肿块右旁有少量积液。

winter · 发表于 2006-6-12 21:47

另外提醒楼主增强的时候最好不要间隔12mm，丢信息呀！

liuyue · 发表于 2006-6-12 21:57

下腹部可见一边缘光滑的以软组织为主的囊实性影，先考虑为：卵巢恶性肿瘤，来自右侧卵巢可能性大。

guoke · 发表于 2006-6-12 22:06

密度不均似于右侧卵巢相连.考虑卵巢占位.并建议应做子宫添塞.

zhuxinli · 发表于 2006-6-12 22:16

首先定位,考虑来源肠系膜,
1 肿瘤随和右侧附件关系密切,但仔细观察发现肠道包饶肿瘤
2 附件肿瘤不会只向上生长,由于附件后下比较空虚,应首先向
定性
来源间质肿瘤
另左册卵巢囊肿

ximen212 · 发表于 2006-6-12 22:19

子宫上方不规则形实性肿块，与子宫分界不清，该肿块密度欠均匀，外缘光滑与周围境界清楚。这个人64岁怎么子宫宫颈都挺大尤其是最后一层宫颈无论形态还是大小均有问题，建议查妇科。单看肿瘤本身像是一个浆膜下肌瘤，但患者64岁应该已经绝经了，肌瘤应该萎缩才是，可是它给人一种旺盛增生的感觉，还是慎重一点，增强看看子宫、宫颈还有这个大肿物。另外肿块右旁有少量积液。从肿块存在10余年,考虑良性病变.来自子宫?卵巢?请各位前辈指教!!

天地睹狭 · 发表于 2006-6-12 23:00

这些图较摸糊,但还是能看清灶周关系,子宫及宫井都较60岁的人大,我认为可能有病变,病史10 年,不可能是恶性,从提供的病史:10年.可推动.小便后突然pain等来分析；我首先考虑是浆膜下肌瘤或卵巢良性囊腺瘤伴蒂扭转而急诊入院,此外此病人现一定会去妇检的,会不会有黏膜下病变,well,上述大肿块密度不均匀,可能里面有出血.

守望可可 · 发表于 2006-6-12 23:02

坐沙发的winter战友分析的有道理，单从图片上讲很象巨大浆膜下肌瘤，临床症状也有一定的符合。但是正如winter分析的那样，病人64岁，应该早绝经了，子宫肌瘤也应该随之萎缩才对。子宫和宫颈也不应该有那么大。还是增强吧。　　　子宫肌瘤最主要的症状是月经增多、经期延长、月经周期缩短引起月经增多的主要是粘膜下及肌壁间肌瘤，而浆膜下肌瘤对月经影响较小。所以，浆膜下肌瘤可以长得很大而无其他症状，患者常常因触摸到腹部包块而来就诊。因肌瘤生长部位及大小不同，还可出现不同程度的压迫症状，如压迫膀肌，出现尿频、尿急；压迫直肠，造成排尿困难。浆膜下肌瘤蒂扭转时，可引起剧烈腹痛。
　　

ligm188 · 发表于 2006-6-12 23:12

腹主动脉瘤破裂出血

CT3805:腹部占位

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