X0831:小儿骨骼，请会诊

gaozhengyi

7 个月女孩，临床怀疑先天性髋脱位

[本贴已被 jiajie 于 2006-6-28 6:52:37 修改过]

jiajie

干骺端宽大，杯口状变形，两侧出现骨刺，骨干增粗、骨膜增厚，考虑维生素d缺乏性佝偻病。

renewliu

以下是引用jiajie在2006-6-27 18:48:00的发言：[br]干骺端宽大，杯口状变形，两侧出现骨刺，骨干增粗、骨膜增厚，考虑维生素d缺乏性佝偻病。

潘建华

什么先天性髋关节脱位，是不是搞错了。片中诊断我同意2楼意见。

ｗｅｉｙ

典型的佝偻病

jiangjing

支持--干骺端宽大，杯口状变形，两侧出现骨刺，骨干增粗、骨膜增厚，考虑维生素d缺乏性佝偻病。建议拍肘关节正位片排除有无尺桡骨近端骨性连接。

dyqct

支持2楼意见。

笑笑天

以下是引用潘建华在2006-6-27 20:15:00的发言：[br]什么先天性髋关节脱位，是不是搞错了。片中诊断我不同意2楼意见。

,小儿干骺端就是如此的,何况干骺无毛刷状改变,干骺端环的密度及厚度完全正常

gaozhengyi

干骺端宽大，杯口状变形，除此外还有股骨干的弯曲，另外干骺端骨质清楚，没有毛刷样表现。
请考虑一下有没有先天性疾病的可能？

lkc8963

请结合临床一定要除外厚皮性骨膜病，后者多发于1y以内，男性多见，以管状骨的骨膜增生和骨膜新骨形成为特征，为一致性连续性骨膜增厚，主要在尺、桡骨及胫、腓骨中下段，随病程进展可使骨膜变成成熟骨组织致骨干增粗，皮质增厚，关节囊等周围组织增生致关节肥大，但临床上有多汗、多脂以及皮下纤维组织增生的特点。
本例主要表现还应是一致性连续性骨膜增厚，虽表现为干骺端宽大，杯口状变形，但无毛刷状改变，骨减少亦不明确，故个人不支持佝偻病表现，股骨弯曲我认为是正常表现，虽然后者亦可出现骨膜反应，但为次要表现且如此连续的骨膜反应还是没见过；
另外，1　正常生理性骨膜炎：部分早产儿和婴儿可在桡骨干和股骨干见单层平行的骨膜反应，对称发生，随年龄增长而自然消失；但本例为双层，且无双侧对比，请酌。2　亦需从临床上排除婴儿骨皮质增生症，较易。3　gaucher病：一致性骨膜增厚，伴股骨下段烧瓶状膨胀，且髋部表特殊表现－－股骨颈低头俯视，但本例多有骨质破坏和肝脾肿大等，不太支持。