V0067:肺CT平扫,请大家来看看.

nhrmyy

结果：http://www.radida.com/forum_view.asp?id=14367&view_id=14367&forum_id=6
患者女，年龄46， 症状：刺激性咳嗽三月余，偶见白色痰，无发热，未见消瘦，余(-)

[本贴已被 向医生 于 2008-12-10 22:27:02 修改过]

jiajie

先说几句，图像非常清晰。[emb2]



左肺上叶土豆样肿块，局部胸膜粘连，纵隔内主动脉旁可见增大淋巴结。
患者女，年龄46， 症状：刺激性咳嗽三月余，偶见白色痰，无发热。不支持感染性病变。
考虑周围型肺癌。

nhrmyy

左肺上叶尖后段见团块状软组织密度影，有分叶，有凹脐征，与胸膜相连，其前方见供血血管，右侧甲状腺内见类圆形低密度影，患者46岁，刺激性咳嗽三个月，偶见白色泡沫痰，不发热，不考虑炎症，病灶周围无卫星灶，无结核中毒症状，因此不考虑结核，考虑周围型肺癌，建议作穿刺活检进一步明确诊断

卜一

左肺上叶尖后段见团块状软组织密度影，有分叶及毛刺，有凹脐征，与胸膜相连，其前方见供血血管，患者46岁，刺激性咳嗽三个月，偶见白色泡沫痰，不发热，不考虑炎症，病灶周围无卫星灶，无结核中毒症状，因此不考虑结核，首先周围型肺癌，建议作穿刺活检进一步明确诊断 。

tsxhfsk

，患者46岁，刺激性咳嗽三个月，偶见白色泡沫痰，不发热，左肺上叶尖后段见团块状软组织密度影与胸膜相连,有分叶，有凹脐征，与胸膜相连，纵隔内主动脉旁可见增大淋巴结。考虑周围型肺癌，建议作穿刺活检进一步明确诊断

lanhai

左肺上叶尖后段见软组织密度团块，边缘呈分叶状，邻近斜裂胸膜受牵拉，纵隔内淋巴结肿大，首先考虑周围型肺癌；右侧甲状腺增大，其内见低密度区，建议穿刺排除转移。

jiangjing

患者46岁，刺激性咳嗽三个月，偶见白色泡沫痰，不发热，左肺上叶尖后段见团块状软组织密度影与胸膜相连,有分叶，脐凹征，毛刺征，纵隔内主动脉旁及主肺动脉窗可见增大淋巴结。考虑周围型肺癌，建议作穿刺活检进一步明确诊断

刘明

患者女，年龄46， 症状：刺激性咳嗽三月余，偶见白色痰，无发热，未见消瘦。左肺上叶尖后段见团块状软组织密度影，有分叶，有凹脐征，血管集束征，与胸膜相连，右侧甲状腺内见类圆形低密度影，纵隔内见肿大的淋巴结，考虑周围型肺癌，纵隔淋巴结转移

守望可可

以下是引用nhrmyy在2006-6-30 17:34:00的发言：[br]左肺上叶尖后段见团块状软组织密度影，有分叶，有凹脐征，与胸膜相连，其前方见供血血管，右侧甲状腺内见类圆形低密度影，患者46岁，刺激性咳嗽三个月，偶见白色泡沫痰，不发热，不考虑炎症，病灶周围无卫星灶，无结核中毒症状，因此不考虑结核，考虑周围型肺癌，建议作穿刺活检进一步明确诊断

　　首先支持大家的意见：左上叶尖后段周围型肺癌，并主动脉左旁及主肺动脉窗淋巴结转移、肿大。但甲状腺明显肿大，需要提高警惕。下面2幅图片明确显示甲状腺肿大，内见2处囊状低密度，建议楼主继续关注，并做相关检查。


　　下面3幅图片所示的究竟是肿大的甲状腺向胸内延伸还是肿大的第1组淋巴结即上纵隔淋巴结？我不是很明白，请教诸位老师，先谢过了！如果是甲状腺，结合其内低密度，那就更应该关注甲状腺疾病，当然病人就会更难过了。

guzhongliangddd

征像：病灶位于左肺上叶的尖后段，呈不均质软组织密度改变，以软、组织为主，在病灶内可见坏死的小低密度区，病灶边缘形态不规则，有凹陷和分叶征。临近周围肺野未见卫星灶，胸膜未见增厚。该病例我认为应该是周围性肺癌。
在第一图右恻应该肯定是甲状腺，其内低密度区只能结合临床考虑，但应首先考虑是甲状腺的囊肿。