X0855:骨盆周围软组织病变，请分析！

sdqzwyx · 发表于 2006-7-7 06:38

病人，女性，80岁，自己发现双髋关节外侧肿物2年，近期有疼痛，临床大夫首先考虑淋巴结转移，建议全消化道检查查找原发灶。胃肠未发现明显异常，请分析双侧髂骨外侧软组织内肿物性质。

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liuyue · 发表于 2006-7-7 08:23

双侧髂骨外侧可见不规则骨样高密度影，考虑：双侧髂骨骨软骨瘤可能性大。

huangxun4321 · 发表于 2006-7-7 18:36

请问患者有经常肌注病史吗?考虑软组织钙化吧

HAHA215315 · 发表于 2006-7-7 18:53

双侧对称,病史较长,年龄大,还是考虑软组织钙化.可以活检一下.

yz · 发表于 2006-7-7 19:59

考虑为瘤样钙质沉着症。

yangjing959 · 发表于 2006-7-7 21:18

双侧对称,病史较长,年龄大,还是考虑软组织钙化.可以活检一下.

lkc8963 · 发表于 2006-7-7 21:34

本例髋外侧，更准确地说是主要位于皮下，可见较对称性簇团状钙化影或蜂窝状，部分较大钙化影呈环形，形态规则，中间密度低外周密度高，中央部更见点状致密影。
引起环状较规则钙化的间质结构主要有血管和淋巴结，而此处并不是淋巴结钙化的好发部位，首先支持血管性病变所致钙化如皮下血管瘤、动脉粥样硬化、脉管炎等，结缔组织疾病如硬皮病、皮肌炎等，请结合临床其他表现，个人认为不象转移，因转移多形态欠规则。
臀外侧钙化最常见还是如战友们所说，注射或创伤所致脂肪坏死，但本例钙化形态并没有呈片块状，且对称，不太支持。
首先还是要理清思路，列个菜单出来：需要鉴别的是内分泌代谢性疾病如甲旁亢、甲旁减、假（假－假）甲旁减、肾性骨病、乳碱综合征，肿瘤性病变如软组织内软骨瘤、多发性骨髓瘤，马富西综合征、肿瘤性钙质沉着症等，血管性病变如动脉粥样硬化、脉管炎等，寄生虫病如丝虫、囊虫病等，霉菌病等，特发性疾病如进骨肌炎、co中毒等，但就现有资料均不太支持。

dyqct · 发表于 2006-7-7 22:52

考虑注射性肉芽肿钙化。

jincan · 发表于 2006-7-8 03:53

支持软组织钙!形态规则,密度较高!

tsxhfsk · 发表于 2006-7-8 04:33

考虑注射油性制剂引起肉芽肿钙化。