BG0013:CT报告书写——椎间盘突出

翁志蓬 · 发表于 2006-7-12 03:33

男性，73岁。腰痛伴左下肢后外侧放射痛半年余。

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翁志蓬 · 发表于 2006-7-12 03:35

ct所见：l3/4椎间盘轻度膨出，相应硬膜囊前缘稍受压。l4/5椎间盘明显膨出，并稍向左后侧突出，相应硬膜囊左前缘受压变形。l5/s1椎间盘内见小片气影，l5/s1椎间盘明显膨出，并向左后侧突出，充填左侧椎间孔，相应硬膜囊前缘稍受压。各段椎管及侧隐窝未见骨性狭窄。各腰椎体前缘可见不同程度骨质增生。
ct诊断：1、l3/4椎间盘轻度膨出。
2、l4/5椎间盘膨出并突出（外侧型）。
3、l5/s1椎间盘变性膨出并突出（远外侧型）。
4、腰椎骨质增生。

乡医 · 发表于 2006-7-13 00:25

ct所见：l3/4椎间盘轻度膨出，加“向后”，则为：l3/4椎间盘向后轻度膨出。这样如何？

翁志蓬 · 发表于 2006-7-14 05:22

以下是引用乡医在2006-7-12 16:25:00的发言：[br]ct所见：l3/4椎间盘轻度膨出，加“向后”，则为：l3/4椎间盘向后轻度膨出。这样如何？

理论上椎间盘膨出是椎间盘受压均匀性地向四周扩展所致，所以“椎间盘向后膨出”并不合适。

[本贴已被翁志蓬于 2006-7-13 21:23:33 修改过]

张大夫 · 发表于 2006-7-14 05:56

l5许莫氏结节形成！！！l4~l5左侧小关节有否脱位呢？

守望可可 · 发表于 2006-7-15 23:24

　　描述：
　　　1.“l5/s1椎间盘内见小片气影”，建议描述中改为l5/s1椎间盘内见有“真空”征。
　　　2.l4、5椎体见数个许莫尔氏结节，建议描述中加上。
　　　3.腹主动脉及左、右髂总动脉内见蛋壳样不完整、不太连续钙化影，建议描述中加上。
　　诊断：建议加上5.动脉粥样硬化。

qingyuan · 发表于 2006-7-18 22:41

请教翁站长：轴位像如何描述脊柱侧弯？

中山医 · 发表于 2006-7-20 17:44

l5/s1椎间盘内见小片气影太直接了,改为l5/s1椎间盘内见小片状极低密度透亮影如何.

龙刚 · 发表于 2006-7-21 06:26

间盘突出和彭出都是以左侧显著, 说明和脊柱侧弯有关系,所以脊柱侧弯必须报.

逸风 · 发表于 2006-7-23 06:41

以下是引用翁志蓬在2006-7-13 21:22:00的发言：[br][quote]以下是引用乡医在2006-7-12 16:25:00的发言：[br]ct所见：l3/4椎间盘轻度膨出，加“向后”，则为：l3/4椎间盘向后轻度膨出。这样如何？

[br][br]理论上椎间盘膨出是椎间盘受压均匀性地向四周扩展所致，所以“椎间盘向后膨出”并不合适。[br][br]

[本贴已被翁志蓬于 2006-7-13 21:23:33 修改过]

[/quote]
实际工作中椎间盘的膨出并非均匀向四周扩展,多见的是新月状局限性扩展,以至于导致脊柱侧弯,这种局限性比椎突范围大,所以我觉得具体说明方向,可以给临床提示椎间盘病变的性质(膨出,纤维环可能还完整)和与临床症状的联系(向后,有压迫硬膜囊可能),这样妥当一些.

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ct报告书

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