CT0534:肝血管瘤？请大家指教！

mdq

女性患者，64岁，腹痛三年，b超提示肝内占位，大小1.5cm，考虑血管瘤。肝功能正常。ct平扫+增强如下，右叶考虑血管瘤，左叶病灶为一为血管瘤，一为肝囊肿。不知大家有什么意见？
平扫



动脑期



静脉期



延迟9分钟

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-8-15 14:39:24 修改过]

豆红卫

肝左叶外段为囊肿，右叶及左内段考虑肝癌，门脉右支癌栓。

lihuuuu

以下是引用豆红卫在2004-8-15 3:59:53的发言：[br]肝左叶外段为囊肿，右叶及左内段考虑肝癌，门脉右支癌栓。

典型的肝癌和囊肿

gaozhengyi

支持豆红卫意见。
肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

mdq

速升不错，速降却并不明显，静脉期与肝实质呈等或稍高密度，并没有降下来，而平衡期及延迟9分钟仍有强化，与肝实质几乎为等密度，所以我们考虑血管瘤。

jiajie

不符合血管瘤特点，

支持巨块型肝癌。

向医生

诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。
理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”

寻芳者

[[ 回复：肝血管瘤？请大家指教！
   
诊断：1、肝右叶及左叶内段肝癌并门脉右支癌栓形成。2、肝硬化并门脉高压，食管下段及胃底静脉曲张；3、左叶外段肝囊肿。
理由如gaozhengyi所讲“肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。”
  
   

向医生说 ]]
描述得比较客观————支持！！！！
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pgs-001

以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。

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Huxuelong

以下是引用gaozhengyi在2004-8-15 7:26:59的发言：[br]支持豆红卫意见。[br]肝脏边缘呈结节状、胃底静脉迂曲扩张为肝硬化表现。于动脉期肝右叶病灶呈明显地不均匀强化，肝左叶病灶见明显结节状强化，于静脉期和实质期，上述病变强化幅度下降，实质期呈低密度。病灶的强化特点为速升速降型，是肝癌的强化特点。门静脉右支远端分支呈树枝状低密度，为门静脉癌栓形成。肝左叶外侧段为囊肿。