CT4222:肝内胆管扩张,但肝实质近包膜下多发小圆形低密度灶

中山医 · 发表于 2006-7-31 03:45

男,72岁,头晕、乏力、眼花、腹胀，伴反本酸嗳气2月，t：37°c，中度贫血，皮肤粘膜苍白，左颈后三角区触及一肿大淋巴结，质硬活动度差，元压痛，心肺正常，腹平软，左下腹轻压痛，肝脾示触及，移法浊音（—），afp（—）。b超：1、胆囊壁增厚并有环形钙化。、胆总管、肝内胆管扩张。、右肾积水。4腹水。科室讨论：1、结石，并胆囊炎，肝内胆管扩张。2、肝多发小圆形低密度灶考虑为肝转移瘤，腹腔淋巴结转移，腹水。3右肾积水。

[本贴已被 jiajie 于 2006-7-30 19:59:09 修改过]

winter · 发表于 2006-7-31 04:14

1、考虑胆囊癌伴胆道侵犯并高位胆道梗阻、肝内多发转移、腹膜后淋巴结转移。
2、右肾轻度积水。
3、老人家72岁了胰腺头体尾部均较饱满，不过未见密度异常及其他异常征象。
4、腹水。

华佗 · 发表于 2006-7-31 04:31

1、考虑胆囊癌伴胆道侵犯并高位胆道梗阻、肝内多发转移、腹膜后淋巴结转移。
2、右肾轻度积水。
3、老人家72岁了胰腺头体尾部均较饱满，不过未见密度异常及其他异常征象。
4、腹水。

支持：winter

西北偏北 · 发表于 2006-7-31 04:53

１.胆囊壁增厚钙化，但内壁较光整，还是慢性胆囊炎．
２.高位胆道梗阻，不除外肝门胆管癌．腹膜后淋巴结转移，腹水．
３.肝内多发类圆形低密度灶，细节看不清楚，但不象是囊肿和扩张的胆管，考虑转移．

kangkang0511 · 发表于 2006-7-31 05:47

胆囊壁增厚内有结节及肿块影，增强明显强化考虑胆囊癌，肝内病变尤其是肝包膜下低密度病灶动脉期均可见边缘强化，因此不是扩张胆管，考虑为转移灶，合并腹膜后淋巴结转移！

拾荒者 · 发表于 2006-7-31 07:39

以下是引用winter在2006-7-30 20:14:00的发言：[br]1、考虑胆囊癌伴胆道侵犯并高位胆道梗阻、肝内多发转移、腹膜后淋巴结转移。[br]2、右肾轻度积水。[br]3、老人家72岁了胰腺头体尾部均较饱满，不过未见密度异常及其他异常征象。[br]4、腹水。

支持。如果胃肠道准备一下，观察起来会更容易一些。

jiajie · 发表于 2006-7-31 15:10

考虑肝转移瘤，腹膜后淋巴结增大。
胃癌不能除外，建议胃镜检查。

jone-baby · 发表于 2006-7-31 17:17

考虑肝转移瘤，腹膜后淋巴结增大.

yemin92007 · 发表于 2006-7-31 17:18

支持肝内多发转移、腹膜后淋巴结转移，肝内外胆管扩张。

xxl-8822 · 发表于 2006-7-31 18:51

肝内转移腹膜后淋巴结肿大应该是没有问题的,肝外胆管未见明显扩张考虑肝门梗阻,胆囊壁厚应该是ca

CT4222:肝内胆管扩张,但肝实质近包膜下多发小圆形低密度灶

回复：ct4222:肝内胆管扩张,但肝实质近包膜下多发小圆形低