CT4278:l求助！各位老师请帮忙分析一个片子－－胸部占位。

入门小生

女，72岁，咳嗽一周余，突发右下肢无力二天。
pe:bp－140、80mmhg，精神可，伸舌居中，右上肢肌力正常，右下肢肌力0级，巴氏征＋
来院做头颅＋胸部ct平扫

















遂加作增强：











胸部病变平扫35hu，增强强化至70hu

[本贴已被 入门小生 于 2006-8-6 20:00:10 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-7 6:38:22 修改过]

mzh123

外围性肺癌伴脑转移灶！两上肺大泡。

乡医

肺癌伴脑转移

江尾海头

同意肺肿瘤脑转移伴出血看法.还是肺内转移.

同

支持肺癌脑转移

stronger16

第二个头颅图像不是增强吧！怎么不考虑脑出血呢？右肺占位病变广基底与胸膜相连我觉得胸膜间皮瘤可能性较大。所以我认为是两个独立的病灶！我考虑右侧胸膜间皮瘤，两上肺大泡，顶叶出血。

入门小生

前两张头颅片子是平扫，请问能否考虑机化性肺炎或者间皮瘤？

lkc8963

这个病人首先是胸部病变的定位到底是肺内还是肺外。仔细观察块影位于胸膜下，与胸膜间有透亮带，且近端血管未见明显推移而是引流样改变，形态分叶，说明这个病灶位于肺内胸膜下。很可能是腺癌，腺癌最易致颅内高密度转移灶。局部胸膜有侵犯。
本例颅内见多发大小不等高密度灶，有强化及水肿；另外，胸锁关节层面可能是第四胸椎及右侧肋骨起始部骨质欠连续，椎旁软组织肿胀，建议调骨窗观察。
基于以上原因，所以炎性肿块或胸膜间皮瘤不考虑。
诊断：右下肺癌伴颅内、胸椎、肋骨转移可能性最大。

拾荒者

右侧胸膜间皮瘤，双肺大泡，颅内多发转移（右顶叶、左侧侧脑室前角放射冠区）并出血。

gypgyp

右肺周围型肺癌并脑转移,肺气肿.肺大泡。