V0079:小儿头颅，请大家帮忙！

医博云天

女，2岁。生后以来智力低下，长期易感冒，发烧，身体差。孕史，用药史不详！
请教各位朋友要考虑些什么？需要做些什么其他辅助检查。谢了！







就这些资料，大家帮忙看看吧！

[本贴已被 jiajie 于 2006-8-13 6:45:29 修改过]

jiangjing

三脑室、侧脑室扩大，脑沟裂增宽明显，尤以大脑半球为甚。胼胝体压部及膝部狭小便薄。考虑1脑小畸形
2脑萎缩[发育不全所致可能或hie]

xiaoniu

双侧大脑大部分半球虫蚀样密度减低，脑实质呈负占位效应，脑室扩大，低密度边缘散在钙化影阴，长期易感冒，发烧，身体差，请详细询问有无发热时的抽搐病史。我觉得像是：脑炎后遗症。

卜一

本例特点:1 脑室扩大.以三脑室,四脑室扩大为主.2 脑沟 脑裂增宽,以纵裂增宽为主.3 脑实质内大量低密度影,(提示缺血及脱髓鞘变性).4 双侧顶枕部点状钙化.
结合临床考虑:1 神经皮肤综合征_结节性硬化.2 胼胝体发育不良.

影子天使

2岁智低体弱女婴脑部ct平扫示

额、颞、顶叶

皮质变薄（脑沟裂增宽）伴灶性梗死（小灶脑脊液样低密度影）、

白质减少（脑室增大）并变性（脱髓鞘所致的较对称分布的灶性近似脑脊液密度的低密度灶，个别与脑室穿通）、

颞枕叶交界脑质近凸面点索样钙化灶

考虑多为
化脑后遗改变（脑萎缩、灶性脑软化形成）

——婴幼儿脑组织尚处于继续发育阶段，单纯说脑萎缩不确切，我觉得说脑萎缩伴发育不良更好些。
这种脑萎缩及脑软化灶形成不可逆转，所以此婴预后不良。

鉴别：1、重度hie后遗改变   hie一般不会出现点索样钙化灶；

       2、结脑后遗改变   结脑出现钙化的机会更多，呈斑片状，且往往在脑底部，脑质改变往往不如脑室改变（交通性脑积水）更显著

[本贴已被 影子天使 于 2006-9-26 22:28:35 修改过]

zjh196425

诊断：1脑发育不良，2脑炎性病变可能。3建议mri检查
注意：以脑发育不良诊断较好些，诊断先天病变，官司较小，诊断后者，恐怕要惹官司。向这样的病例诊断什么病，结果都不好。在诊断的同时，要注意保护好自己，也要保护好同行（妇产科医生）。也别把自己扯进去。

sunhuimiao

脑小畸形

yuhongjun

我觉得像是：脑炎后遗症。