CT4733:[原创]请大家讨论

wwssll554466 · 发表于 2006-9-26 23:24

患者m，54y，腹痛急诊到我院就诊，ct平扫示左侧腹腔内近胃体部见一实质性占位，腹腔内见大量积液。不知腹水从何而来。请教各位。因为患者无钱医治，末做增强。

[本贴已被 guojx 于 2006-9-26 21:16:28 修改过]

飞虎 · 发表于 2006-9-27 00:27

病灶ct值是多少我看和肝脏密度相似能否是血肿啊 b超怎么说啊

wshsp · 发表于 2006-9-27 00:47

有没有外伤？脾脏密度不均匀减低，应考虑脾脏损伤，左侧腹部高密度块影应考虑血肿。腹腔内应该是出血。

ILIKECT · 发表于 2006-9-27 01:14

结肠病变？

jiangjing · 发表于 2006-9-27 01:20

kaolv如果有外伤考虑血肿及腹腔积液。没有外伤考虑结肠肿瘤办腹腔积液

guzhongliangddd · 发表于 2006-9-27 01:22

ssmmxx · 发表于 2006-9-27 01:26

考虑结肠肿瘤办腹腔积液

守望可可 · 发表于 2006-9-27 01:26

　　给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　

　　肯定不是脾脏破裂。
　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。
　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。

　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。

　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。
　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。

东北 · 发表于 2006-9-27 01:37

结肠癌所致?

dyqct · 发表于 2006-9-27 02:21

以下是引用守望可可西里在2006-9-26 17:26:00的发言：[br][br]　　给楼主提个意见：图片太黑、窗宽没有调好，无法详细观察病灶与周边组织的关系，特别是与横结肠脾曲的关系。　　[br][br]　　肯定不是脾脏破裂。[br]　　理由：1.腹水以肝周为主，脾周、肝肾隐窝则没有。[br]　　2.如果是脾脏破裂，那么除了脾脏密度减低之外，脾脏体积会因包膜下积血而显著扩大，或因为出血过多而体积缩小。本例脾脏体积正常。[br][br]　　肝脏体积比较小，各叶比例不很均匀，腹水考虑与轻度肝硬化有关。[br][br]　　楼主关注的病灶位于横结肠脾曲附近，应该是位于脾曲的内侧壁。呈圆形突向结肠内，临近肠壁不均匀增厚。病灶密度比较均匀，边缘光整，横结肠中段以及肝曲内大量肠积气。[br]　　我考虑：横结肠脾曲的间质瘤，良性。向结肠壁内、外均有生长，以向内突出为主。脾曲的外侧壁较均匀性增厚，可能是水肿、炎症。腹痛为此病灶引起的不全性梗阻所致。[br]

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