X1062 结果公布

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病理结果:腱鞘巨细胞瘤
临床特点
a 多见于青壮年之手部及指趾部， 尤其腱鞘众多、滑膜组织丰富的手部，其次是足、踝、腕、膝、肘、髋等部位亦可发病，但极少见
b 好发于腱鞘及滑囊的滑膜，亦可发生于非滑膜区，肿物可生长在屈指肌腱鞘侧或伸指肌腱鞘侧，亦可绕指环形生长。上下范围达一指节。除肿瘤较大且生长时间较长而压迫指骨出现凹陷变形外，x线检查一般无阳性发现较低。
c 单发或多发，
d 皮损为圆、椭圆形结节，质硬，
x线表现
a主要表现为软组织肿块和邻近骨质的压迫侵蚀改变。软组织肿块多表现为卵圆形或梭形，小者呈结节状，密度均匀较高，x线上很少见到钙化。
b对骨质的压迫侵蚀可表现为:邻近的两骨间距增宽，皮质边缘表浅性或半月形凹陷，时间较长者可有骨的压迫性萎缩，骨干变细，如在儿童可影响生长板，同时有骨的发育障碍。
c 肿瘤位于尺桡骨远端，因两骨间隙较小，骨的一面可造成较大的侵蚀样缺损，与偏心生长的骨内肿瘤难区别。骨的压迫性缺损较轻微，但在松质骨内可出现多个小囊状透光区，除骨质被压迫吸收外，亦与小结节状肿瘤突入松质骨内有关。骨质改变均与邻近的软组织肿块相对应，无骨膜反应。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-21 23:22:08 修改过]

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诊断
   临床和x线检查可提示本病的可能，即在手足韧带肌腱丰富处长有一个或多个、病程长、生长缓软组织肿块的中年患者，x线发现邻近骨组织有压迫侵蚀征象（两骨距分离、皮质一侧性凹陷、松质骨囊状变、压迫性骨萎缩等）应考虑为本病。mri检查可有特征性表现:肿瘤由于含含铁血黄素沉着,故t2wi\\t1wi信号有特征.
鉴别诊断
a腱鞘囊肿
  本病最常发生于腕部背侧，其次是腕部掌面的桡侧，亦可发生于手掌、手指和足背部，少数发生于膝及肘关节附近；多见于青年和中年，女性多于男性；大多逐渐发生或偶尔发现，生长缓慢。极少数病例，囊肿可自行吸收，但时间长。多数病例经非手术治疗,极少数病例需手术切除  .x线摄片示骨关节无改变。
b血管瘤
  血管球瘤是从血管的动静脉吻合处，即血管球增生发生的良性肿瘤。血管球瘤可发生在身体任何部位，但最多发生于手指的甲床下。在手指一般为2-3毫米。主要症状为疼痛，呈剌痛或烧灼样痛。个别病例可放散至臂部或肩膀部。局部触碰、温度改变可加重疼痛。检查时可在甲床下看到肿瘤处呈兰或紫色，境界清楚，局部指甲可略高或隆起，大头针压痛对诊断有重要意义。x 线片有时可见到末节指骨上有肿瘤的压痕。

已收录到“影像文摘”中

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-1-21 23:22:39 修改过]

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