望各位医疗朋友能屈驾一阅！！！！！！！！！

CT下士

本人是这方面小字辈。知识、经验贫乏。 我感觉有些战友是不是有点就片论片。结合病史好象不密切。在这里可以无优无虑妄下结论结论，发报告的大夫感轻易下吗？ 本病既说有外伤、占位、手术史提示，那么怎么不追问一下，手术缘故，病理结果那？ 一味的说是转移瘤、胶质瘤。那我想提问：1、为什么说是转移瘤，考虑病人年龄了吗？病人年龄你知道吗？ 那我说他是20岁。这么小的年龄转移是不是会少见一点。2、既然考虑转移瘤，为什么不考虑追问病史年龄、有无原发灶？就这样轻率的下结论？当然终身找不到原发灶的转移也能解释，但是会不会属于少见的一些人，或者相对少见一点那，多数还是能找到点线索的把，那么问什么我们不去多考虑常见的。3、既有手术提示病史，脓肿、复发就为什么不去考虑。我感觉有些朋友不很在乎病史，就一味的就片论片。就是严格的结合病史，还有许多的影像表现至今还未能明显分界或特征性表现，给诊断高级医师带来困难。 更何况影像脱离临床、即往病史那？  我想上传病材的人，不单单是寻求真确的影像结果，更重要的我想是为什么形成的影像、和对病例分析思路等。 轻率的结果、没有根源的结果，我想难以服众。网站的建立我想是让我们能进行交流，相互学习，相互提高。 东一个胶质瘤、西一个脑膜瘤，南一个脑炎，北一个正常变异。 我想最后大家谁也不会服谁，最后要求就是要病理结果。那我想ct讨论的目的达到了？ 相互学习拉？各诉己见的目的是达到了（大家就说自己的结果），就是有时相互不认可。对特殊或常见病别人的高招，别人优秀的经验取长补短拉？  我在网站也看了不少病例，给我的感觉是：1、常见的、典型的大家意见比较统一。2、对与常见但较难分界、疑难的、特殊的大家意见分歧很大。（给我的感觉看了跟没看一样，有时还起不到学习的目的）3、大家对自己病例的描述很少（只有结果）。老话说：知所以然，要知其所以然。描述就是最大依据。而描述我感觉是体现你对影像的解释依据和思路。哪怕分析和最终的病理或最终临床结论不相负，那么对大家真确其分析思路以及影像表现必然有深刻的影象，也进一步认识对其病的影像表现，也学到了丰富的经验。  个意斗胆向战友同行们提见？没人举手反对，那就是默认了：）     1、上传图象尽量多传点（全部传我也不反对），有时上传片的本人没发现的或疏忽的影像，说不定其他战友就从那找到了突破口。2、能否在对每个病例讨论上加上自己的描述、分析、和最终诊断。（这是战友们相互学习的精华啊）3、如有不明确或必要的话，能够提供下一步相关辅助检查的思路、及建议。4、还有就是上传的战友把临床质料尽可能全一点（如年龄、即往病史、相关辅助检查）。我个人认为，这样的话，才能够相互提出异议，相互论证。才能充分学习到真正东西，也能对自己不成熟的思路加以完善。     以上是本人不成熟的意见，有不对的地方，还希望大家包涵。

九目段

你的意见已经是老调重谈了，但老调重谈不一定是坏事，不一定让人厌烦，如同老百姓与政府，提了那么多好的急待解决的问题，然而实施确实那样的难，也只有不适时机讽刺一下政府而已，回到我们的话题，也只有“我不管他事，以身作则之”，幸好我们还有少量的几个能做到：gaozhengyi、听蝉观竹、翁志蓬等。

浏览：http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=709

[本贴已被 翁志蓬 于 2004-9-18 8:08:38 修改过]

guojx

非常感谢“ct下士”站友的精彩论述。也非常支持他的观点。

我们一直在思考一个问题：我们的论坛和丁香园相比，为什么觉得我们的论坛发贴的水平和丁香园的有差距？为什么丁香园的帖子看了都象专家点评，都娓娓道来、旁征博引，而我们的帖子确很简短？

其实，我们网站的站友也肯定有绝大多数也是丁香园的站友，为什么相同的站友，在两处的表现就不一致呢？我觉得这是一个网站的风格使然，大环境使然。当然也包括网站功能的设置问题。

先谈谈网站功能的设置。在我们发贴时，有很多的表情符号，“开心”、“支持”、“郁闷”。。等等。我个人认为这些功能确实为网友提供了方便，但也为网友的“懒惰”提供了便利。作为一个学术性论坛，我觉得应该多些自己的观点、分析和判断。所以，建议网友少用这些表情符号。或干脆把这些表情符号去掉？

再谈何谓专家？如果在我们的网站上，一个专家上来只说什么“转移瘤”、“肺癌”之类的话，你会认为他是专家吗？你会认为他有水平吗？专家点评某一个片子，一般会给出几种的可能性，并给出原因和根据。针对于某一种病例，也会把与这种病相关的信息进行融会贯通。我想我们看的决不是专家的结论，而是他们分析问题的方式和方法，这才是最重要的。

所以，每个网友都应从我做起，从现在做起。

chongsuzhi

呵呵，楼主说的很对，不过这样发帖的话，可是要花费大量的时间的。如果某些人打字的速度较慢，也可能不会去一个字一个字把他的诊断思路打出来的。
网站设置倒不是什么大问题，有时用一下也无可厚非。
我想，我们可以只把符合影像诊断的依据写出来。
如一个病例，诊断为肺癌，我们就可以不描述，直接写“本例可见毛刺、分叶，纵隔淋巴结肿大，病人年龄较大，20余年的吸烟病史.......”当然，我写的也不怎么详细，反正大致这样就能达到目的。
如果需要鉴别诊断，可以写上其它诊断的名字，再把符合或部分符合的表现写出来，以供对照。
这样不需要写太多的话，而且这样写出来全是精华，我们能在最短的时间内，找出来诊断最重要的部分。

JIAJIE

支持！！

建议有时间的战友不要怕麻烦多打几个字，

我最近每天只能上来一二十分钟时间，从我做起最重要！

[emb6][emb28]

lxb

我想：此论谈中新手（刚毕业参加工作者）也不少吧？又有多少能提出诊断依据、鉴别诊断…还不是为了学习，长见识吗！
   如果把表情符号去掉，是不是缺少点幽默感呢？会不会有些枯燥呀！！！[emb3]

吕军浩

以下是引用chongsuzhi在2004-9-18 13:26:11的发言：[br]呵呵，楼主说的很对，不过这样发帖的话，可是要花费大量的时间的。如果某些人打字的速度较慢，也可能不会去一个字一个字把他的诊断思路打出来的。[br]网站设置倒不是什么大问题，有时用一下也无可厚非。[br]我想，我们可以只把符合影像诊断的依据写出来。[br]如一个病例，诊断为肺癌，我们就可以不描述，直接写“本例可见毛刺、分叶，纵隔淋巴结肿大，病人年龄较大，20余年的吸烟病史.......”当然，我写的也不怎么详细，反正大致这样就能达到目的。[br]如果需要鉴别诊断，可以写上其它诊断的名字，再把符合或部分符合的表现写出来，以供对照。[br]这样不需要写太多的话，而且这样写出来全是精华，我们能在最短的时间内，找出来诊断最重要的部分。

[emb6]对常见疾病，诊断理由就是对ct征象的描述，如果有模棱两可的征象，就会涉及鉴别诊断，可能就需要多说点。丁香圆内疑难杂症较多，而且有扒分的驱动，可能病因、病理、治疗也要来一通。但这样也有弊病，如果前面有高手说的很全面、详细、正确，后面的人怎么说，怎么扒分？只能硬着头皮抄了，浪费时间，不如详细看别人怎么说，有疑义提出来，想得没别人多，没别人好，不如就直截了当的说[emb6]和[emb25]。
轻松一点，别太难为别人和自己，能说就多说点，不能说和不想说就不说和少说，俗话说开卷有益，能来网站，就是对网站的支持，自己或多或少就有收获！

寻芳者

我非常赞同下士的观点——————
我就是觉得不似“会诊”，简直在“混说”——
对于学术我们应该有点“严谨性、严肃性”————————

wulingfeng329

不然,有意义的东西不一定都要一面地严肃对待!相反,风趣幽默的学习更能加深记忆!
个人观点,请指正!
比如说:记得在学断解时,老师对于精囊腺的描述,就说成膀胱后面像八字胡一样的东东,让我很有印象!
不是很形象吗??
所以的方法有很多种,我不支持楼上一味的严肃性!
当然,认真是必须的!
这是我们的工作态度!
也是病人负责的原则!---这我想没有人反对吧??
反对就是反人类罪!------最近萨达姆就是被起诉有反人类罪一条!

呵呵

men

请问丁香园是个网站的名字吗？具体该怎样打开，谢谢！！