V0124：老H-肝胃间隙占位(公布结果）

老H · 发表于 2006-10-27 02:28

http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17056
患者　男性　51岁
患者5天前在当地医院体检，发现肝胃间隙实质性占位，约5.0*5.0cm.
查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，腹部未及包块，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分

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[本贴已被翁志蓬于 2006-10-27 16:07:46 修改过]

[本贴已被老h 于 2006-10-30 10:39:13 修改过]

liudongxu1972 · 发表于 2006-10-27 02:57

肝胃间隙、胰腺头部上方囊性占位性病灶，边缘清楚无明显包膜。其内密度基本均匀，平扫ct值20hu。增强扫描动脉期无强化。门静脉期近胰腺层面可见其内有不规则强化影，可能是部分容积效应所致。
诊断：肝胃间隙、胰腺头部上方囊性占位，考虑：（1）胰腺囊肿，（2）肠系膜囊肿，（3）淋巴管瘤，(4)胆总管囊肿。建议mri＋mrcp检查。

hejie · 发表于 2006-10-27 04:19

肝胃间隙、胰腺头部见囊性占位病灶,少部分胰腺组织与病灶成喇叭状,腹主动脉腹腔干分支区(胃左动脉,肝总动脉和脾动脉)受压呈弧形,均提示来源于胰头区,病灶为囊性,边缘光滑,增强扫描动脉期无强化,门静期近胰腺层面可见其内有不规则小片状强化影，比平扫26hu,(平扫19hu,增强45hu)。包膜无强化,假性囊肿无强化,不考虑,真性囊肿是一种少见的先天发育异常,称为先天性胰腺囊肿,通常是胰导管发育异常的结果,囊肿内壁光滑被覆以扁平或低柱状上皮,囊内含浆液,黏液或因感染出血而形成混浊液体.个人考虑胰腺头部真性囊肿.

光线 · 发表于 2006-10-27 04:56

支持楼上分析。

zwx · 发表于 2006-10-27 05:21

支持3楼精彩的分析，ok!

卜一 · 发表于 2006-10-27 05:21

本例特点:圆形低密度囊性肿物,边界清楚,增强无强化,平衡期内部见不规则略高密度影,占位效应明显，病灶从上到下延续到胰部头,并与胰部头关系密切,胰管胆总管及肝内胆管未扩张.
定性:考虑胰部头囊肿.

aosangwa · 发表于 2006-10-27 07:14

以下是引用hejie在2006-10-26 20:19:00的发言：[br]肝胃间隙、胰腺头部见囊性占位病灶,少部分胰腺组织与病灶成喇叭状,腹主动脉腹腔干分支区(胃左动脉,肝总动脉和脾动脉)受压呈弧形,均提示来源于胰头区,病灶为囊性,边缘光滑,增强扫描动脉期无强化,门静期近胰腺层面可见其内有不规则小片状强化影，比平扫26hu,(平扫19hu,增强45hu)。包膜无强化,假性囊肿无强化,不考虑,真性囊肿是一种少见的先天发育异常,称为先天性胰腺囊肿,通常是胰导管发育异常的结果,囊肿内壁光滑被覆以扁平或低柱状上皮,囊内含浆液,黏液或因感染出血而形成混浊液体.个人考虑胰腺头部真性囊肿.

yisheng · 发表于 2006-10-27 08:47

以下是引用hejie在2006-10-26 20:19:00的发言：
肝胃间隙、胰腺头部见囊性占位病灶,少部分胰腺组织与病灶成喇叭状,腹主动脉腹腔干分支区(胃左动脉,肝总动脉和脾动脉)受压呈弧形,均提示来源于胰头区,病灶为囊性,边缘光滑,增强扫描动脉期无强化,门静期近胰腺层面可见其内有不规则小片状强化影，比平扫26hu,(平扫19hu,增强45hu)。包膜无强化,假性囊肿无强化,不考虑,真性囊肿是一种少见的先天发育异常,称为先天性胰腺囊肿,通常是胰导管发育异常的结果,囊肿内壁光滑被覆以扁平或低柱状上皮,囊内含浆液,黏液或因感染出血而形成混浊液体.个人考虑胰腺头部真性囊肿.

宝天曼 · 发表于 2006-10-27 14:55

肝胃间隙、胰腺头部上方囊性占位性病灶，边缘清楚无明显包膜。其内密度基本均匀，平扫ct值20hu。增强扫描动脉期无强化。门静脉期近胰腺层面可见其内有不规则强化影，
考虑胰腺头部真性囊肿可能性大.

每天学习 · 发表于 2006-10-27 16:51

我认为是胰腺囊肿

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