V0128:各位大虾老师能不能指点一下？谢谢

87204141

[本贴已被 翁志蓬 于 2006-10-28 23:31:52 修改过]

liuxin007

除外心包病变积液，心肌也应该有肥大。建议超声检查

bslk

以往有心包积液病史，正位片示心影向两侧扩大，较符合心包积液，但侧位片示病变在中纵隔，不太符合游离性心包积液征象，建议摄卧位片，看上纵隔是否有增宽，若有，则心包积液诊断明确，若无增宽，建议ct检查，以除外中纵隔占位，也可以明确是否为中纵隔包裹性心包积液可能。上述为我之浅见。

yzh9939

首先，平片不支持“心包积液”，因为单纯心包积液应有典型的“烧瓶心”。
本例x线表现特点：
1.纵隔偏右侧处有一大的圆形较高密度，从正侧位胸片上看相当于右心房位置。是否有右心房内粘液瘤可能？
2.心尖圆钝、上翘，说明右心室明显增大，侧位片也支持； 心腰凹陷，肺纹理细少，应为肺动脉狭窄的表现； 右心房也明显增大。 从心肺改变来看，应怀疑法洛氏三联症（右心室肥厚、房间隔缺损、肺动脉狭窄）可能，但好象年龄较大。
请上传详细病史！

lkc8963

需除外升主动脉瘤或中纵隔肿块如囊性畸胎瘤等，先做个彩超吧除外血管病变，然后做个ct。
年龄看起来不太大，胸廓也还算正常，不知是否瘦长体型或视力改变？marfan&#39；s syndrome?

haiyei

首先，平片不支持“心包积液”，因为单纯心包积液应有典型的“烧瓶心”。
本例x线表现特点：
1.纵隔偏右侧处有一大的圆形较高密度，从正侧位胸片上看相当于右心房位置。是否有右心房内粘液瘤可能？
2.心尖圆钝、上翘，说明右心室明显增大，侧位片也支持； 心腰凹陷，肺纹理细少，应为肺动脉狭窄的表现； 右心房也明显增大。 从心肺改变来看，应怀疑法洛氏三联症（右心室肥厚、房间隔缺损、肺动脉狭窄）可能，但好象年龄较大。
请上传详细病史！  
   

支持yzh9939说

zyx168

建议ct/彩超检查排除心包囊肿,支气管囊肿,心脏病及纵隔肿瘤.

河山

建议ct检查

moor

以下是引用yzh9939在2006-10-29 20:03:00的发言：[br]首先，平片不支持“心包积液”，因为单纯心包积液应有典型的“烧瓶心”。[br]本例x线表现特点：[br]1.纵隔偏右侧处有一大的圆形较高密度，从正侧位胸片上看相当于右心房位置。是否有右心房内粘液瘤可能？[br]2.心尖圆钝、上翘，说明右心室明显增大，侧位片也支持； 心腰凹陷，肺纹理细少，应为肺动脉狭窄的表现； 右心房也明显增大。 从心肺改变来看，应怀疑法洛氏三联症（右心室肥厚、房间隔缺损、肺动脉狭窄）可能，但好象年龄较大。[br]请上传详细病史！

圆圆

心影增大结论放前面，从平片下心包积液结论太牵强。