V0134:左髂骨及臀肌处占位 7天后有结果

影子天使

男 ，45岁， 左臀部肿痛年多，无明显夜间疼痛加重；局部可扪及肿块，质中偏硬，不活动， 局部皮肤不红、不热；血常规（－）、尿常规（－）、血沉（－）、ppd（－）、本－周氏蛋白（－）、碱性磷酸酶增高。

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[本贴已被 翁志蓬 于 2006-11-9 1:36:37 修改过]

jiangjing

考虑左侧髂骨恶性骨肿瘤---左侧髂骨局限性溶骨性骨破坏，边缘模糊不清，无明显瘤骨形成，无钙化，软组织质肿块明显，左侧臀肌受侵，质地不均。[纤维肉瘤，不排除来自于软组织的肿瘤侵及骨质或转移瘤]

卜一

考虑左侧髂骨恶性骨肿瘤---左侧髂骨局限性溶骨性骨破坏，边缘模糊不清，无明显瘤骨形成，无钙化，软组织肿块明显，增强软组织肿块轻微强化,左侧臀肌受侵，质地不均。[纤维肉瘤，不排除来自于软组织的肿瘤侵及骨质或转移瘤]_支持!

dyqct

左侧髂骨近耳状关节面处局限性溶骨性骨破坏，边缘不清，累及关节面，无明显瘤骨形成，无钙化，相应外侧见局限性软组织肿块，增强后轻微强化,左侧臀肌受侵。
考虑：左髂骨恶性肿瘤（以纤维肉瘤或转移瘤可能性大）。

zrs

在髂骨耳状面下见卵圆形破坏区，破坏区累及耳状面。左臂大肌下见软组织肿块与破坏区相延续，增强后肿块轻度不均匀强化。左侧臂大肌变薄（可能与疼痛而废用有关）。
　 局部皮肤不红、不热；血常规（－）、尿常规（－）、血沉（－）、ppd（－）、可以排出感染性病变。
有骨破坏有软组肿块，自然要考虑恶性骨肿瘤了。

kbzyycm

左侧髂骨局限性溶骨性骨破坏，边缘模糊不清，无明显瘤骨形成.考虑恶性骨肿瘤

wxy7406

同意恶性病变的诊断。但楼主的病史说的不是很清楚： 左臀部肿痛年多，无明显夜间疼痛加重；局部可扪及肿块，质中偏硬，不活动。关键是前面一句，是不是多年？如果是疼痛多年，就要考虑原发于左侧髂骨肿瘤的恶变；如果不是我说的那样，那我就考虑原发于臀中肌的恶性肿瘤侵犯左侧髂骨。

lkc8963

在髂骨耳状面下见卵圆形破坏区，破坏区边界欠清无硬化，累及耳状面。左臂大肌下见软组织肿块与破坏区相延续，增强后肿块轻度不均匀强化。左侧臂大肌变薄（可能与疼痛而废用有关）。所见层面未见明显淋巴结增大。
局部皮肤不红、不热；血常规（－）、尿常规（－）、血沉（－）、ppd（－）、可以排出感染性病变。
有骨破坏有软组肿块，自然要考虑恶性骨肿瘤了。
按照发病率来讲，转移瘤放在第一位，建议查肺部。其他的骨源性原发恶性肿瘤不好鉴别。

守望可可

以下是引用lkc8963在2006-11-9 22:49:00的发言：[br]在髂骨耳状面下见卵圆形破坏区，破坏区边界欠清无硬化，累及耳状面。左臂大肌下见软组织肿块与破坏区相延续，增强后肿块轻度不均匀强化。左侧臂大肌变薄（可能与疼痛而废用有关）。所见层面未见明显淋巴结增大。[br]局部皮肤不红、不热；血常规（－）、尿常规（－）、血沉（－）、ppd（－）、可以排出感染性病变。[br]有骨破坏有软组肿块，自然要考虑恶性骨肿瘤了。[br]按照发病率来讲，转移瘤放在第一位，建议查肺部。其他的骨源性原发恶性肿瘤不好鉴别。

有理有据，只有支持的份儿！

影子天使

病理：（左髂骨）骨纤维肉瘤
骨纤维肉瘤 较少见 10岁以下及50岁以上少见 起源于非成骨的间叶组织 即成纤维组织 分中央型和周围型 中央型原发于骨髓腔 边缘不清晰 晚期肿瘤穿破骨皮质而侵及周围软组织 一般无骨膜反应 周围血管受压推移呈包绕肿块的现象