ZT0082G：肝海绵状血管瘤的螺旋CT诊断

翁志蓬

《全国ct、mri和x线综合影像鉴别诊断和新进展学习班》学习笔记7

[center]肝海绵状血管瘤的螺旋ct诊断[/center]
[center]中山大学附属第一医院放射科 郑可国[/center]

授课内容：
一、常见的肝海绵状血管瘤的ct表现：
1、平扫ct表现
2、“两快一长”增强扫描
3、动态增强扫描
二、少见的肝海绵状血管瘤的ct表现：
1、动门双期不强化的肝海绵状血管瘤
2、增强后始终呈低密度的肝海绵状血管瘤
3、平扫等密度的肝海绵状血管瘤
4、平扫呈高密度的肝海绵状血管瘤
5、中央先强化的肝海绵状血管瘤
6、动门双期全瘤不均匀性强化的肝海绵状血管瘤
7、一次性全瘤强化的肝海绵状血管瘤
8、外生性肝海绵状血管瘤
9、多发肝海绵状血管瘤
10、弥漫性肝海绵状血管瘤
11、有钙化的肝海绵状血管瘤

[本贴已被 向医生 于 2007-6-10 10:37:06 修改过]

翁志蓬

一、平扫ct表现：
多表现为结节状或肿块状的低密度病灶。
直径≤4cm的肿瘤边界清楚，密度均匀。
直径＞4cm的边界可有分叶，瘤内密度可均匀，亦可于瘤内少数层面出现少数的更低区，密度更低区边界较清楚。
二、“两快一长”增强扫描：
指的是常规增强扫描，早期肿瘤边缘强化，逐渐向内充填，强化区密度近似于甚至高于腹主动脉密度。
三、动态增强扫描：
表现与常规增强扫描相似。

翁志蓬

动脉期、门脉期，肿瘤都无明显强化。延时5分钟-7分钟后肿瘤才逐步强化，密度等于或稍高于同层正常肝。
原因可能是肿瘤的供血动脉较细，碘对比剂进入瘤灶较慢所致。

翁志蓬

病理上此类肿瘤多为厚壁型，因窦腔窄小，碘对比剂进入慢且少。
与不强化的小肝癌难鉴别。

翁志蓬

原因：
1、瘤灶较小
2、脂肪肝

翁志蓬

原因：脂肪肝

翁志蓬

强化由中心开始，逐渐向边缘扩大，密度仍高于同层正常肝实质且近似腹主动脉密度。

翁志蓬

原因可能是由瘤内血窦腔大小和窦腔间隙厚薄都很不一致所引起。

翁志蓬

肝细胞癌尤其是结节型，也可在动脉期出现全瘤均匀强化，但强化程度明显低于同层腹主动脉，且门脉期密度低于正常肝实质。

翁志蓬

诊断要点主要也是找到与肝表面相连的狭窄基底部。其强化特点与肝内海绵状血管瘤相似。