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V0142:男性,48岁,胸闷.

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发表于 2006-11-21 06:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
(结果公布:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=17824)








[本贴已被 向医生 于 2008-12-9 23:08:25 修改过]
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发表于 2006-11-21 23:13 | 显示全部楼层
支持楼上战友的分析,我乐意把肺泡蛋白沉着症放在首位。
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发表于 2006-11-21 06:34 | 显示全部楼层
病史过于简缺。
影像所见:两肺广泛的大片状“磨玻璃”病变。
1. 若无明显发热、咳嗽,可排除肺炎、肺结核。
2. 心影不大,一般不考虑心源性肺水肿。
3. ggo密度较低,可排除肺泡微石症、肺含铁血黄素沉着症。
4. 细支气管肺泡癌、肺泡蛋白沉着症待排除。后者咳嗽时有时可咳出胶冻状颗粒。
建议:详细了解病史,并行必要的检查,如血常规等。
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发表于 2006-11-21 12:58 | 显示全部楼层
病灶特点:以双肺弥漫性“磨玻璃”变为主,其间搀杂少量气肿像。单丛影像分析有很多种可能。1 炎性改变。2 肺水肿。3 胶原性病变。4 细支气管肺泡癌。5 特发性间质纤维化。
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发表于 2006-11-22 01:39 | 显示全部楼层
诊断:肺泡蛋白沉着症首先考虑。
影像特点:两肺下叶铺石路样变,余未邮明显异常。
鉴别:
1、肺泡癌。2、肺出血。3、肺水肿可以排除。
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 楼主| 发表于 2006-11-22 03:03 | 显示全部楼层
非常感谢战友们的分析。
影像特点:两肺下叶铺石路样改变,咳嗽时有咳出胶冻状颗粒病史
病理结果:肺泡蛋白沉着症
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发表于 2006-11-22 04:52 | 显示全部楼层
铺石路样变------hrct见--地图状分布的磨玻璃样中,可见较清晰的网状影显示。为肺泡蛋白沉着症的较典型表现
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发表于 2006-11-23 06:38 | 显示全部楼层

回复:v0142:男性,48岁,胸闷

请看:http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=9000&page=2
   http://www.radida.com/radinet/read.php?tid=17092&page=1
沈策 李惠民把pap像表现分为5种表现:
1、地图样分布:hrct显示双肺弥漫性斑片状浅淡阴影,与正常肺组织相间分布且分界清楚。(与过敏性肺泡炎、特发性肺间质纤维化等鉴别)

2、肺水肿样表现:平片上较浓密的片状阴影集中在肺野中央部,自肺门向外放射,呈蝶翼状,类似肺水肿。ct上表现为实变阴影,但无下垂部位分布倾向。(与心原性肺水肿鉴别。)

3、碎石路样表现:hrct上斑片状阴影边缘为多边形呈碎石路样改变。

4、间质纤维化样表现:膈肌上抬,两肺缩小,肺野呈磨玻璃样改变。ct见广泛粗大网状影伴结节状、斑片增厚影,以中下肺外围显著,肺呈磨玻璃状改变,但无肺气肿和肺大泡分布。(与特发性肺间质纤维化鉴别)

5、肺实变样改变:在疾病晚期,大量蛋白质样物质沉积到肺泡,肺脏体积缩小(肺泡癌呈等体积或体积增大),密度增高,支气管充气征明显,呈肺实变样改变。

pap的最主要临床特点之一:影像表现与临床症状不平衡。


[本贴已被 pp 于 2006-11-23 11:58:38 修改过]
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发表于 2006-11-23 19:32 | 显示全部楼层
两肺呈广泛磨玻璃样,网格状,碎石路样改变.
意见:两肺肺泡蛋白沉着症.
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发表于 2007-7-3 04:31 | 显示全部楼层
向大家学习
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