手术病理：胰腺实性假乳头状瘤
首先定位：从冠状位及矢状位看，胰腺尾部是杯口状改变，并包裹部分病灶,如果是受压应该强化后有明显分界,故病灶来源于胰尾部.
其次定性：病灶光滑,实性,不均匀中度强化,内见多个无强化坏死区,整体强化比正常胰腺组织低,既不像胰腺癌增强后明显低密度的表现，也不像胰腺功能性及非功能性腺瘤增强后明显强化的表现，也不是囊性的表现，故考虑胰腺少见肿瘤之一：胰腺实性假乳头状瘤.
胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的低度恶性肿瘤，常见于20-40岁年轻妇女，本例年龄偏大。临床特点是渐进性腹块和腹痛，与此例病例体检偶然发现肿块相符，预后较好。ct上病变见于胰腺任何部位，肿块大，境界清，有薄包膜。常见实性与囊性结构的混杂密度，偶见单纯囊性或实质性肿块密度。囊内充满血凝块和瘤坏死组织，囊变坏死程度与瘤体大小无关，瘤内无分隔。偶尔在瘤体或瘤壁上见到钙化，即或巨大胰头肿块亦罕见胆管扩张。
鉴别诊断：来源于胰腺的肿瘤：胰腺癌，胰腺功能性及非功能性肿瘤，胰腺囊性肿瘤等。
局部非胰腺来源肿瘤要考虑神经源性肿瘤，巨淋巴结增生症等，但仔细观察图像定位及增强方式等可以鉴别。
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发表于 2006-11-30 04:08
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