MRI0616:[会诊]顶叶占位:肿瘤?脑血吸虫病?

xf3320

男 43岁 头痛十余天,轻度恶心；尚能行走,
右侧肌力略减退.不愿增强.
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[本贴已被 jiajie 于 2006-11-30 18:44:14 修改过]

only

首先考虑转移瘤。
楼主考虑：血吸虫，莫非有病史支持？

xf3320

病区，起病急，年龄

晓杰

左侧枕顶叶可见大片状长t1长t2信号，其内可见结节状等信号，flair为高信号；
  考虑：1、转移瘤。  2、淋巴瘤？建议强化

only

那现在安什么治疗呢?能追踪结果吗?这样好病历一定把结果搞到呀.不然，大家就不能从中学到东西了,以后还会错的.
脑血吸虫,我也没见过.就知道有钙化,囊变.别的一点也不了解.
我有两个问题:1、病区，是那里正在发病吗？还是那里是这种病高发区；2、年龄是一方面，比较年轻，我也同样见过肺癌30岁。子宫内膜癌不到30岁。3、发病急，头痛10天，也不是诊断血吸虫的特点。
我这里并不是针对你，咱是就业务上来共同讨论。
看来，你所在的地区血吸虫病患者偶有发生，希望你能就血吸虫的影像表现谈谈你的体会。大家共同学习一下。这里先谢谢了。

jinshenghui6424

考虑低级(2级)的胶质瘤可能性大

cqy779764

考虑恶性肿瘤

影象王

考虑肿瘤可能性大，最好做增强．

xf3320

由于患者家境贫寒,增强扫描有困难,所以先嘱咐其实验室查血吸虫并按血吸虫治疗半个月再来复查（已往类似问题就用此法解决的：无奈之举）.到时候必要时我们可能会免费作增强扫描.请大家继续关注.
需要给大家强调一下:①我们这里属于血吸虫病高发区.②增强扫描有参考价值,仅限于血吸虫肉芽肿,也并无十足把握.
                         [脑血吸虫病]
概述
脑血吸虫病系血吸虫卵经血液循环沉积于脑组织引起病变的一种脑寄生虫病。在我国流行的为日本血吸虫病。脑血吸虫病患者约为血吸虫病患者总数的1.74～4.29%。

病因
   血吸虫卵经体循环、脊椎静脉系统或颅内静脉窦进入颅内，引起特异性与非特异性两种不同的脑组织病理改变。

症状
    本病多见于男性青壮年，中枢神经系统症状可在感染血吸虫数周至数年后发生。
     一、急性型：
    在感染数周后发病。主要为中毒反应与变态反应引起的脑水肿、急性脑炎或脑脊髓炎，突发高热、头痛、精神异常、痉挛发作、瘫痪、大小便失禁及意识障碍等，还可伴有咳嗽、咯血、腹泻、荨麻疹、肝脾肿大，脑脊液压力、蛋白含量、白细胞数均增高。
    二、慢性型：
    多在感染后数年发病。主要由于血吸虫虫卵沉积于脑组织内引起的症状，临床常见的类型有以下三种：
    癫痫型：多数慢性型患者属此型。血吸虫虫卵沉积于大脑皮质所致。癫痫发作的类型最常见者为部分性运动性发作（局限性癫痫）及贾克逊型发作，其次为全身性强直一阵挛发作（大发作）及部分性复合发作（精神运动性发作）。本型部分患者可伴有颅内压增高症状。
    脑血管病型：急性起病，偏瘫、失语、意识障碍甚至昏迷，还可伴有部分性运动型癫痫发作。可能系血吸虫虫卵栓塞脑血管所致。需与其它原因引起的脑血管病鉴别。
    颅内占位病变型：系血吸虫虫卵肉芽肿及弥漫性脑水肿所致。缓慢起病，头痛、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、偏瘫、失语、共济失调，常伴有部分性运动型癫痫发作。脑脊液压力及蛋白含量均增高，脑脊液白细胞数正常或轻度增加，分类中嗜酸性粒细胞可占优势。



检查
    1、脑脊液或脑组织活检中查到血吸虫虫卵。
    2、血清学试验、血和脑脊液嗜酸粒细胞增多。
    3、脑ct及磁共振成象能显示病变部位、数量。

目前我们对ｃｔ表现有些经验，但对ｍｒｉ表现缺乏认识（因为刚接触ｍｒ），故拿出来请大家提供一些宝贵经验．

wujun426wj

结合片子，还应该首先考虑低级别的星形细胞瘤，最好能增强一下。不过也不除外转移瘤的可能。