ZT0088:腹腔出血讨论

zhlk5352 · 发表于 2006-12-22 02:34

出血因腹腔结构的复杂，出血量多少而分布不同。

出血经扩散、呼吸运动及肠蠕动而呈现不同的ct表现。与颅脑出血明显不同，颅内出血新鲜者常为高密度，腹腔出血常为低密度(30～40hu) 正如某些作者解释：①颅内在相对稳定，不能迅速流动，故呈现高密度，随着时间推移，血块逐渐溶解，23周后才降至20hu以下。而腹腔出血由于呼吸运动和肠蠕动，血肿迅速溶解，ct值于伤后24小时内也仅30～40hu。②一般新鲜血肿密度为50～60hu，脑组织密度为40hu，血肿区呈现高密度。肝脾密度较高为50～70hu，腹腔出血相对为低密度。③颅脑窗宽较窄为100左右，腹部窗宽较宽为200～250，由于腹部的灰度等级宽，故在同样密度内减低。

以脾脏为例，脾破裂无论是实质内血肿、单一或多发性撕裂，其ct表现并非所想象的出血呈现为高密度影，而多数为不规则不均匀的低密度影。因为脾破裂造成的是出血、渗出、水肿混合性改变，且正常情况下脾组织密度较高。但有凝血块或活动性出血时则表现为高密度。

以肝脏为例，肝周新月型低密度影为腹腔内积血常见及主要的ct表现，以膈下肝周多见。有作者指出，这与患者的体位、腰椎前凸、呼吸运动使膈肝之间的引力作用等有关。由于呼吸运动和肠蠕动，致腹腔内血块迅速溶解，故腹腔内积血的密度较正常肝密度相对为低。

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