1、硬膜外血肿：一般是脑膜中动脉破裂出血；好发在受伤同侧、伴发骨折；密度相对均匀，急性期也可不均匀；梭形或双凸透镜形且范围局限；内缘光滑整齐锐利；因为硬脑膜就是骨膜和内板结合紧密，特别在颅缝处镶嵌进去，所以不跨越颅逢；脑外病变改变，白质塌陷，占位效应相对轻；如果发现血肿内有气体基本就定诊为硬膜外；最后mr上有特异性，可以看见移位的硬脑膜线。
2、影膜下血肿：一般为桥静脉破裂出血；发病于受伤的同侧、对侧，也可自发，但硬膜外罕见自发（动脉瘤破裂）；不好伴发骨折；密度可不均匀而分层----因为脑脊液外渗所致；新月形；内缘毛糙，有参差不齐感觉且范围较广泛；跨越颅缝；血肿尽管较薄，如果层面多时，占位较重；mr上无硬脑膜线内移。
朋友，我好象说的一点条理也没有，我也是想到哪写到哪。你就将就看吧。可能还有更多的鉴别点，不过我能想到的都写了。
自于亚急性硬膜下血肿需要和硬膜下积脓鉴别：mr信号特殊鉴别简单，ct上，积脓有外伤、手术、感染（鼻窦、乳突炎病、骨髓炎）；有发烧病史；增强病灶内侧有明显强化，不过千万小心积脓死亡率高呀----我刚上班时候就有一个患者拿外院片给我看，并且不告诉我病史----想来是考我，我就随意就说亚急性硬膜下血肿了，后来患者家属趾高气扬的走了-----呵呵，工作的时候什么患者都能遇到呀，最后强调一句，我怕我误倒你，他们都可以有手术病史、外伤史，具体还是临床很重要。
请各位老师斧正 |
发表于 2007-1-5 01:19
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