X1525：[原创]发一张经典的双对比灌肠片

zhaoy_884888

患儿，８个月，阵发性哭闹３６小时入院．

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-22 15:39:15 修改过]

dyqct

应该是回结型肠套叠。

jinguoji

回结型肠套叠。

zhaoxinchun666

回结肠套叠,弹簧征

xiazhuzhu

以下是引用dyqct在2007-1-22 16:17:00的发言：[br]应该是回结型肠套叠。

天南地北

回结肠套叠

zhw974247

回结型肠套叠多见于肥胖健壮的2岁以下的婴幼儿，以4～10月龄最多见，突然发病，其典型表现如下：
   　　1.腹痛 由于小儿不会申诉腹痛，故表现为突然发作的阵发性哭闹、屈腿、面色苍白，同时拒食，每次发作数分钟，过后患儿全身松弛安静或入睡，约数十分钟后再发作，如此反复，久之患儿精神渐差，腹痛表现反而减轻，而以嗜睡、面色苍白为主。个别较小的病儿开始即以面色苍白伴有精神萎靡、嗜睡为主，随后即进入休克状态，而哭闹、腹痛等症状反不明显，可称为无痛型肠套叠。
   　　2.呕吐 腹痛发作后，不久就发生呕吐，初为乳汁乳块或食物残渣，以后可带有胆汁，晚期则吐粪便样液体。腹痛及呕吐系因肠系膜被强烈牵拉，肠管痉挛引起，晚期则由肠梗阻引起。
   　　3 .血便 疾病开始时，可有1～2次正常大便，8～12小时后可出现暗红色血便或血粘液的混合物，称为红果酱样便。偶尔也有患儿开始即以大量鲜血便及休克为主而就诊的，也属于无痛型表现。一部分婴儿在来医院时尚未便血，仅在肛门指检时，手套上染有血迹，能自行排血便者占30％，直肠指检带出血便者占60％。
   　　4.腹部肿物 肠套叠肿物的部位依套入的程度而定，一般多在升结肠、横结肠或降结肠位置。在病程早期，腹柔软不胀，于右上腹肋缘下或脐上多可触及肿物，呈蜡肠样光滑而不太硬、带弹性略可活动。以后随套叠的进展，肿物可沿结肠移至左腹部。严重时可套入直肠。肛门指检可触及子宫颈样肿物。偶亦有套入部脱至直肠外者，颇似脱肛。多数病儿由于回肠末端及盲肠套入结肠内，右下腹比较松软而有空虚感。
   　　在病程早期，病儿一般情况良好，体温正常，但面色可苍白，精神欠佳。至晚期精神萎靡、脉搏快而弱、嗜睡、脱水、发热、腹胀甚至有休克，腹膜炎征象。此时由于腹胀、右下腹空虚感及肿物均不易查出。
   　　小肠套叠比较少见，多见于儿童，有时也可见于婴幼儿。极少数腹部手术后，肠功能紊乱恢复期中可发生小肠套叠。主要表现为完全性机械性小肠梗阻，即腹痛、呕吐、不排气亦不排便，多无血便，腹部肿物不易触到，在镇定或麻醉下偶可摸到肿物，位于脐周呈蜡肠样或海螺状。
   　　慢性肠套叠多发生于儿童，主要表现为腹部肿物，偶有部分性肠梗阻症状。除腹痛外偶有呕吐，很少有血便，症状较缓和。多为回结型肠套叠，或继发于肠管器质性病变，如肿瘤、息肉等。腹软不胀，多于右上腹触及较粗大的蜡肠样肿物，比较固定。
   　　复发性肠套叠中，原发性肠套叠复发率4％，多为粘膜下淋巴结肿大及盲肠不固定所致，继发性肠套叠复发率20％，肠管病变如息肉、肿瘤、美克尔憩室为其诱发因素。可多次复发，复发后的临床症状与第一次相同。

zyx168

考虑：回结型肠套叠。

胡生启

谢谢板主

清风无痕

回结肠套叠