MRI0747：[原创]本例即x1505同一患者的MRI图像，欢迎进一步分

腾龙阁

女，31岁。腰背部疼痛3月余，加重一月。(x线片链接：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=19960）
平扫：














增强：

[本贴已被 腾龙阁 于 2007-1-26 23:32:16 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-27 14:35:07 修改过]

zdy90333

恶性肿瘤，首先考虑转移瘤

lzdyjg

诊断:1)浆细胞瘤；2)需要与骨淋巴瘤鉴别；3)建议ct扫描进一步观察骨质改变
依据:1)临床症状疼痛为首发症状,且时间较长.
       2)椎体病变区以长t1\\混杂长t2信号为主,增强后病灶明显强化.轻度膨胀性溶骨性骨质破坏, 边界较清楚,破坏区内为软组织肿块充填,周边可见不连续的骨质围绕,软组织肿块为瘤体。病变穿破骨质向骨髓腔外四周蔓延在附近形成软组织肿块,附件结构破坏.病变不跨越/破坏椎间盘.
疑点:病灶边缘出现硬化边缘,.
鉴别诊断：
转移瘤是常见的恶性肿瘤,常多发,累及多个椎体,椎体骨质完全破坏。
脊柱结核也常累及多个邻近椎体及椎间盘,但常可以看到椎旁脓肿,浆细胞瘤的脊柱破坏未见椎间盘及软骨终板破坏,二者鉴别相对较容易。
脊柱血管瘤的典型表现是瘤内增厚的骨小梁呈栅栏样排列，排列的方向是上下纵行与应力方向一致。血管瘤是良性肿瘤，较少形成椎旁软组织肿块。
椎体淋巴瘤主要症状为局部疼痛，可出现周围硬化改变.ct及mri除可以判断肿瘤的部位及骨破坏程度外，尚可以清晰地显示周围软组织肿块的情况，也可以看到瘤内结节形成.
尚需要和动脉瘤样骨囊肿\\骨母细胞瘤等鉴别.

[本贴已被 lzdyjg 于 2007-1-26 23:36:36 修改过]

尚峰

象是椎体原发肿瘤，定性很难，还是先排除转移瘤吧，下一步可以穿刺或直接手术，影像对这种病例能准确定位就基本可以了。

晓杰

考虑结核伴椎管内脓肿

zyx168

胸11椎体右侧半与右侧附件轻度膨胀性溶骨性骨质破坏， 边界较清楚，呈长t1\\混杂长t2信号,增强后病灶明显强化,破坏区内为软组织充填，局部脊髓受压移位。
女，31岁。腰背部疼痛3月余，加重一月。
意见：胸11恶性肿瘤，定性较困难（转移瘤？。。。。）

腾龙阁

今天有空去追踪了病历，患者已经做完了手术，病理结果尚未出来。患者进行了“t11右半椎体及附件肿物切除术＋髂骨取骨术＋病椎钛网植骨术＋t10、12椎弓根螺钉内固定术”，手术记录：肿物切除顺利，肿物呈均质半透明状，边界清晰，包膜大部分完整。过两天我会把病检结果发布上来。
     呵呵，发言的朋友不多，不知道是大家不感兴趣，还是有难度？

jiangjing

考虑  1成骨细胞瘤。2巨细胞瘤。3 动脉瘤样骨囊肿  4转移瘤

zcsi

只能考虑肿瘤性病变。等待看病理结果了。

风继续吹111

考虑骨巨细胞瘤