CT6307:发热,肝脾和浅表淋巴结肿大,伴胸12椎体骨质破坏,请讨

laomao

临床基本情况:
主诉：乏力3月，间断发热1月，发现肝脾大20余天。
午后驰张热。
左腰痛，放射左下腹。
体重下降。
既往史：长期从事牧羊工作。
体征：左颌下、双颈部、双腋窝、双腹股沟黄豆大淋巴结，活动，无触痛。脾肋下2.5cm，腰大肌压痛阳性。实验室检查发现肝功能损害,转氨酶升高,血像\血红蛋白\血小板普遍减低.
影像阳性所见:
肝脏体积明显增大
脾脏体积增大
胆囊壁增厚，周围有液性渗出或壁水肿
门静脉增宽，大于16mm
右侧胸膜腔少量积液
第12胸椎体前缘轻度骨质破坏，伴椎前软组织轻度肿胀
肝右前叶一小圆形低密度灶
脾实质内多发小圆形低密度灶
请大家讨论,是何种疾病可能性大?
有最终结果证实的.
   

[本贴已被 jiajie 于 2007-1-31 13:48:02 修改过]

laomao

这是一个很有意思的典型少见病例.

守望可可

楼主的临床资料非常详尽，考虑非何奇金氏淋巴瘤

ycguan

首先请结合临床除外肝硬化脾大、门静脉高压。肝左外叶前方淋巴结肿大，腹主动脉旁可见多个大小不一的淋巴结影。其次请结合临床除外淋巴瘤，再其次除外白血病，如果门脉高压成立，胆囊壁增厚、水肿很好解释了。

haha215315

1.非何杰金氏淋巴瘤.2.寄生型感染病变.

天南地北

支持：.非何杰金氏淋巴瘤

同

支持非何杰金氏淋巴瘤

宝天曼

支持非何杰金氏淋巴瘤

zyx168

支持非何杰金氏淋巴瘤

wj2039

支持非何杰金氏淋巴瘤