CT6318:[原创]胸部强化，请讨论！谢谢！

guzhongliangddd

（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=20722）
男，40岁，因咳嗽（无痰中带血，和潮烧盗汗）20天伴心累10天，胸片提示右侧大量胸腔积液。
























右支气管管壁增厚,管腔狭窄,右肺不张右侧大量胸腔积液,右侧胸膜增厚,但未见结节样增厚
诊断意见:右中央型肺癌(腔内型)

[本贴已被 jiajie 于 2007-2-5 21:26:40 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-3-22 23:41:33 修改过]

卜一

右侧大量胸腔积液,支气管内膜凸凹不平并明显变窄,并伴右肺不张.应考虑:1  支气管内膜结核伴大量胸腔积液.2 不除外支气管内膜癌可能性,建议复查.

qian

先逐渐抽出右侧胸水，等右肺组织复张后，再做一次ct扫描看看，对病灶的显示可能更好些。

sunxb1010

主气管及右各级气管内膜凸凹不平并明显变窄,右侧胸腔为均匀一致的水样密度影，右肺不张.
应考虑:1 支气管内膜癌可能,
建议抽水后复查复查.

147258lzg

单就此片，不能诊断肺癌。只能诊断右侧大量胸腔积液并肺不张。肺不张应首先考虑压迫性的，而不是阻塞性的。你的重建，有锯齿状伪影，没有达到各向同性扫描的要求，只能参考。3楼说得对，应先抽胸水，再做增强检查，否则，会给诊断带来难度。

guzhongliangddd

胸穿：胸水为略呈淡黄色，李凡他实验弱阳性，白细胞计数明显增高。未查到结核杆菌和癌细胞。

[本贴已被 guzhongliangddd 于 2007-1-31 22:26:21 修改过]

dyqct

考虑：1、右侧大量胸腔积液伴压迫性肺不张；
      2、建议支气管镜检或抽胸水进一步检查。

拾荒者

同意楼主诊断，即使没找到癌细胞，也不能排除肺癌，如此大量的积液，临床未提供发热及结核中毒症状，“癌”多吉少。

hqr123

同意147258lzg说\"单就此片，不能诊断肺癌。只能诊断右侧大量胸腔积液并肺不张。肺不张应首先考虑压迫性的，而不是阻塞性的。你的重建，有锯齿状伪影，没有达到各向同性扫描的要求，只能参考\"。另外,做ct重建应为薄扫(最好1mm),否则常有锯齿状伪影,间隔越厚则越明显.

汪涛同志

胸腔积液总要有原因，如此大的胸腔积液而且为单侧应考虑为恶性积液，支持肺癌并考虑胸膜转移可能．支气管镜检查是必要的．