CT07291:腹部CT及气钡造影

曼一拍

（查看结果：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=22990）
女性55岁，多年前有胆道手术史，近来感右腹不适。
气钡造影，患者配合不好，未能憋住，反复引流不能使回盲部显影。

jinning

考虑1：右侧结肠癌并腹腔淋巴结转移；
    2：胰头增大，原因？
    3：胆系感染

卜一

肝内胆管扩张 积气,另右下腹结肠明显增厚,管腔狭窄,外缘光滑,增强后不均匀强化.多考虑感染性病变:1 胆系感染.2 结肠感染性病变_结核?阑尾炎穿孔形成包裹?

1983

结肠占位　　建议结肠镜检查

石猴兽医

肝内胆管结石并胆系感染。升结肠多发占位，肠管变形僵硬——结肠癌。

汪涛同志

1肝内胆管积气并肝左叶胆管结石
2右半结肠软组织包块，同心圆状结构，肠壁水肿明显，其内可见脂肪密度肠系膜影，增强扫描可见强化肠系膜血管，提示回盲部套叠，应高度警惕结肠癌所致。

悟空

肠套叠（结结套）病灶范围较长，周围有絮状及条索状影（炎性为主），伴局部多发小淋巴结影，考虑炎症后肠套叠改变，建议查粪常规及追问病史（有无发热及大便情况）。胆道术后改变。

jinguoji

结肠癌,建议结肠镜检查.

xiaoniu

这个病例应该不简单，右半结肠软组织肿块阴影，有同心圆征，表现持续强化，肝内胆管扩张并散在积气，两者有无必然联系？临床多年前有胆道手术史，近来感右腹不适，证明临床症状不重，感染性病变可以排除，那么肿瘤性病变应该成立，如果是胆道肿瘤，胆管内何来气体，如果是结肠肿瘤气体怎么又到胆道，鉴于这两点，消化道造影右半结肠充盈缺损，我觉得应该考虑：1右半结肠癌侵犯胆总管，同时右轻度肠套叠。2胆总管肿瘤侵犯右半结肠并肠套叠。

李晓阳

1.肝左叶肝内胆管结石、左侧叶高位胆道梗阻、硬化性胆管炎；
2.升结肠炎，灌肠后也可能把套叠的肠管冲开。