CT0811:[讨论]左肾占位

3288161

ｍ，20y。不规则性腰痛月余。无热，尿检正常。

[本贴已被 jiajie 于 2004-11-30 19:27:20 修改过]

jiajie

左肾下极体积增大，肾实质内见边缘不清楚的软组织肿块，

增强后可见多个低密度影，肾周筋膜增厚，

考虑感染性病变黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

liuxin007

左肾体积增大，有积水，有不规则的强化，筋膜增厚，首先考虑炎性病变。肿瘤待排。

吕军浩

肾脏结核可能。理由：1年轻，2腰痛月余，肾脏ca典型的表现为无痛性血尿。3肾周筋膜弥漫性增厚，考虑炎性侵润，肿瘤性侵润结节状局限性增厚。4增强后仍然为持续强化，并表现为慢进慢出，富血供肾脏ca常常为快进快出。
   肾脏ca不排除。理由：以上讲了一大堆理由，心里仍然不塌实。

wangkexing

此病例有以下特点：1.左肾体积增大，内部见占位性软组织肿块影，有明显的占位效应，肾窦受压推掎明显。2.平扫低等密度，增强后动脉期及门脉期部均匀性强化，且中心见部强化的低密度区3.肾周筋膜增厚。4.虽腰痛一月但无发热。本病例虽无血尿，但仍高度怀疑肾癌可能，要知道年轻而无明显临床症状的肾癌也很多见。建议mr或穿刺活检。

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考虑肾癌，血供太丰富了

heihuzi

以下是引用jiajie在2004-11-30 19:48:22的发言：[br]左肾下极体积增大，肾实质内见边缘不清楚的软组织肿块，[br][br]增强后可见多个低密度影，肾周筋膜增厚，[br][br]考虑感染性病变黄色肉芽肿性肾盂肾炎。

[em16]

wxy7406

还是感觉像肾癌，建议穿刺吧，肾筋膜肥厚也有可能是侵润。[emb9]

liujf

以下是引用吕军浩在2004-11-30 19:59:57的发言：[br]肾脏结核可能。理由：1年轻，2腰痛月余，肾脏ca典型的表现为无痛性血尿。3肾周筋膜弥漫性增厚，考虑炎性侵润，肿瘤性侵润结节状局限性增厚。4增强后仍然为持续强化，并表现为慢进慢出，富血供肾脏ca常常为快进快出。[br]   肾脏ca不排除。理由：以上讲了一大堆理由，心里仍然不塌实。

分析很好。赞同你的观点。首先考虑肾结核特殊类型，即使没有肾内钙化及肾盂肾盏增厚狭窄等特征性改变。结核性肉芽肿形成所至。结石。
黄色肉芽肿肾盂肾炎可以考虑，但少见病且女性多见。
影象资料好象不全，分析起来很费劲。
建议多方面检查。
盼结果。

[本贴已被 liujf 于 2004-11-30 21:26:47 修改过]

曼一拍

首先考虑肾癌