CT7752:男,70岁,间断干咳,咯血1年! 是否为肺结核

zhiqiang · 发表于 2007-4-19 03:56

患者,男,70岁,间断干咳,咯血1年,加重伴胸疼半年.血沉60mm/h,痰涂片:阴性,ppd试验:阴性,tb-ab:弱阳性,支气管镜活检:未查到抗酸杆菌.
   原:2007/1/22号ct片:右肺上叶可见片状、云雾状高密度影,右肺上叶后段可见三角形高密度影,尖端指向肺门,右肺上叶后段支气管壁不规则增厚,管腔不规则增厚,纵隔未见肿大淋巴结.
   今ct:右肺上叶片状影增大,右肺上叶后段不张及右肺上叶后段支气管壁不规则增厚未见变化,右肺下叶背段支气管壁不规则增厚.
   意见:肺结核,因同时两处的癌性病灶较少见,建议再做支气管镜排除肺癌.

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-9 22:44:55 修改过]

狙击手 · 发表于 2007-4-19 04:17

原:2007/1/22号ct片:右肺上叶可见片状、云雾状高密度影,右肺上叶后段可见三角形高密度影,尖端指向肺门,右肺上叶后段支气管壁不规则增厚,管腔不规则增厚,纵隔未见肿大淋巴结.
今ct:右肺上叶片状影增大,右肺上叶后段不张及右肺上叶后段支气管壁不规则增厚未见变化,右肺下叶背段支气管壁不规则增厚.
如果考虑肺结核，但从临床证据看竟然没有一项支持肺结核，不知患者是否已经过正规抗结核治疗。没有的话，3个月了前后片看起来变化不大，似乎有不太符合肿瘤征象，不知患者是否抗炎治疗过，下叶支气管增粗还是要高度警惕，同意楼主意见，将常规病理，生化检查在做一遍。

yzh9939 · 发表于 2007-4-19 04:19

从影像上可见多形性病变——斑片、结节、腺泡结节、ggo等，纵隔内未见确切肿大的淋巴结。临床干咳、咯血1年，血沉60mm/h。我也认为肺结核可能性大。但中央型肺癌伴肺内转移不排除，需进一步检查。

liuqiang · 发表于 2007-4-19 04:32

怎么不做增强呢?我觉得象这种病人一定要小心,不太象结核,肺癌的可能性更大一点.

xulianj · 发表于 2007-4-19 04:34

我考虑为支气肺癌伴阻塞性炎症。

我爱CT-MR · 发表于 2007-4-19 04:42

高度怀疑肺癌　期待结果

小初学者 · 发表于 2007-4-19 05:02

以下是引用我爱ct-mr在2007-4-18 20:42:00的发言：[br]高度怀疑肺癌　期待结果

zsl6918 · 发表于 2007-4-19 05:06

支持肺癌的征象要比结核多，建议临床好好查一查。

jian-5587 · 发表于 2007-4-19 05:14

高度怀疑肺癌,建议hrct扫描／

笼鸟 · 发表于 2007-4-19 05:15

影象学不是看影猜闷.

[胸部] CT7752:男,70岁,间断干咳,咯血1年! 是否为肺结核

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