CT0846：帮忙看一下胸部

dandanly · 发表于 2004-12-21 05:48

病人是男性，45岁，咳嗽咳痰半个月，近日有咯血，鲜红，低烧，据说两天前拍x片肺内
病灶不明显，只是右肺门增宽，似见肿块（抱歉，没片子上传）

[本贴已被 jiajie 于 2004-12-22 10:10:28 修改过]

xixi1976 · 发表于 2004-12-21 06:06

浸润性肺结核把，伴右侧胸水，少量心包积液及纵隔淋巴结肿大。不过会不会是结节病，不过，这病没见过，

hejie · 发表于 2004-12-21 06:33

右肺大片状实变区,其内见大小不等空洞,最大者位于右下肺后段,壁薄.光滑.无结节,增强后无强化,纵隔淋巴结肿大,右侧纵隔淋巴结部分融合使右侧肺门变大,支气管开口狭窄,增强后淋巴结环形强化,中心低密度无强化区.右侧胸腔积液.考虑成人肺结核原发综合征并右侧胸腔积液.

hyb123 · 发表于 2004-12-21 06:48

1右上侵润型肺结核伴空洞形成,2右侧少量胸水,3肺癌?

91616lyt · 发表于 2004-12-21 08:23

从病史来看比较符合结核的诊断,但肺癌合并淋巴结转移.胸腔积液的诊断不能排除,建议纤维支气管镜检,并胸水活检定性.

zjb · 发表于 2004-12-21 16:23

首先考虑结核。建议治疗复查

大鹏 · 发表于 2004-12-21 17:30

右肺门区见一肿块影，包绕右中间段支气管，右中间段支气管变窄，以向外生长为主，并有轻度强化，纵隔内见弥漫肿大淋巴结影并融合，右肺尖后段有大片炎症可见支气管像，下叶背段有一较大空洞，周围有浸润性病变，右侧胸腔少量积液，我诊断为1、右中央型肺ca伴右肺阻塞性炎症,及纵隔淋巴结转移。2、淋巴瘤3、肺泡ca。结核不象,没有钙化及纤维化，如果是结核临床症状非常重。[emb26][em10]

menqing · 发表于 2004-12-21 19:05

右侧中间段支气管璧增厚。并可见包块。纵隔内见肿大的淋巴结。右肺阻塞性炎症。右侧胸腔积液。这几点比较支持肺癌的诊断。应该做纤维支气管镜检查。

小明 · 发表于 2004-12-21 19:44

这个片子给我第一印象好象是结核合并肺部感染，因为病史太象了。但是我想提醒一下大家，
请注意看一下纵隔。可以看到淋巴结增大。所以我觉得还是做支气管镜活检
稳妥一点。[emb10]

m71094h · 发表于 2004-12-21 21:33

定性应该为恶性．本例主要应在中央型和周围型肺癌合并感染上鉴别．个人觉得中央型肺癌摆首位，请支纤镜重点查右中间段支气管．当然周围型（癌性空洞）亦难排除．不过两者的区分就本例而言个人认为不是太重要．

CT0846：帮忙看一下胸部

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