腹膜外血肿和腹腔内出血，虽然都是出血，但诊断和治疗却截然不同。如果腹腔内出血，那么在输血抗休克同时还要急诊手术止血。而腹膜外血肿不同，因为腹膜外出血往往都是小静脉丛破裂出血，手术往往找不到出血部位，找到了也很难缝合止血，造成难以控制的大出血，危机病人生命。还有腹膜对出血有个束缚作用，相当于压迫止血，利于出血自止。所以对腹膜外出血往往采取保守治疗。当然，如果腹膜外出血止不住破入腹腔，那么病人往往预后极差，恐怕连“九死一生”都谈不上。
ct上鉴别两者：腹腔内出血没有固定形态，分散在腹腔内，肠间隙等部位，破裂出血处会有较多血液聚集有血块；由于膀胱直肠陷凹是腹腔的最低处，出血和积液会积聚在此处，液体较多时膀胱会呈向前受压改变。该片血肿可见包膜（其实是腹膜）膀胱向右侧受压移位，而膀胱是腹膜间位器官。所以诊断是腹膜外血肿。
（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=24674）
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发表于 2007-5-12 05:16
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