V0241:双侧大脑弥漫性低密度影，请会诊！

sunhua666

女，53岁，发现昏迷1天，血压不高，有精神病史。临床诊断：脑梗死？
ct诊断：1、双侧基底节区对称性脑梗塞。
         2、双侧额叶、枕叶广泛密度减低，考虑缺血梗塞可能性大。
         3、脑池小，脑沟浅，提示颅内高压。

测左枕叶白质ct值 约22hu 。请各位老师给出恬当诊断。

[本贴已被 jiajie 于 2007-5-21 21:15:48 修改过]

小初学者

建议mr排除烟雾病

ysxyy

女，53岁，发现昏迷1天，血压不高，有精神病史。临床诊断：脑梗死？
ct诊断：1、双侧基底节区对称性脑梗塞。 2、双侧额叶、枕叶广泛密度减低，考虑缺血梗塞可能性大。
         3、脑池小，脑沟浅，提示颅内高压。      测左枕叶白质ct值 约22hu 。
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征象:病变呈对称性分布于双侧大脑半球,累及范围广泛,白质较灰质密度减低更为明显；脑沟变浅,脑池变窄；
讨论:
脑梗死的另一种分类    缺血性脑梗死     缺氧性脑梗死   
      其中缺血性多由血管痉挛或血栓所致
      缺氧性脑梗死日常讨论较少,又可分为低血流量性即我们常说的低灌注性脑梗死,其血液中含氧量是正常的,是由于血流减少发病,可见于心衰病人或者休克病人；
      还有就是血液含氧低所致的梗死,平常我们所说的co中毒就是其中的特例,比较常见的原因有严重的贫血病人,窒息病人等；
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缺氧性脑梗死的影像表现比较特殊:
由于苍白球对血供的敏感度较高,故较早受累；其它的表现有分水岭区脑梗死等；
诊断需紧密结合临床情况；
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本例是一个精神病患者,但不知是抑郁型还是燥逛型精神病病人?
病人的身体状况如何?家属对其照顾的怎么样?
继往有无其它病史,如有无心脏病?是否贫血?
还请楼主尽可能提供更详尽的资料以供参考；

[本贴已被 ysxyy 于 2007-5-22 19:55:25 修改过]

卜一

支持3楼老师的分析，颅内广泛性 对称性低密度改变，特别是双侧基底节区的病灶，首先应考虑：缺氧性脑梗死。

fumaogui

考虑co中毒,建议做个增强吧.

jiangjing

考虑   中毒性脑病，脑肿胀。病因待定，结合临床仔细了解病史

医博云天

中毒性脑改变？

sunhua666

我觉得可以排除co中毒，因为此病例是前几天的，天气好热呢？况且病人正在精神病院住院。请大家再分析！

w_jianhua

双侧环池，四叠体池显示模糊，原因？建议增强

wxy7406

长期的服用神经抑制药物,考虑药物中毒引起的脑改变。