CT9295:疑难病例，高手近来看。女性 40岁

woyaokaoyan

患者女性 40岁，因与人吵架，被人从后面勒住脖子，然后身体向后弯了一下，然后感后背不剧烈疼痛送入院。b超是 右侧髂窝8mm积液。
附16排ct扫描，希望大家积极响应。谢谢













动脉期











门脉














延迟：4分半



累死了····希望大家多多讨论，病理追踪ing····
[emb2][emb3][em3][em3]

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-6 19:48:24 修改过]

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 19:51:35 修改过]

[emb14]

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-6 19:59:19 修改过]

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-6 20:02:04 修改过]

好像和主动脉没有关系哦····

[本贴已被 woyaokaoyan 于 2007-8-7 15:20:37 修改过]

chenni

腹膜后血肿，多层螺旋做增强扫描图像会更漂亮

woyaokaoyan

hehe血肿是血肿，但是，你们看到病灶内动脉期有一个点状的高密度强化麽？？？如果是血管？又是哪里来的？？
而且病人受的外力不大。没有直接背部暴力打击。
我感觉既然看到了血管，是不是应该考虑病人以前是否就存在椎旁血管的畸形呢·····

chenni

刚才没有看到增强扫描的图像,应该是血管畸形所致,当时考虑是否是腹主动脉瘤破裂,那样会致命的,所以就放弃了

qiuleiyu

结合病史首先考虑后腹膜血肿.血肿下部如楼主所说还能看到出血破裂之血管,从出血部位来看似来自.膈a或腰a分支.

jiajie

右侧肾上腺内支呈稍高密度肿块，强化不明显，双侧胸腔及腹膜后少量积液。
考虑右侧肾上腺急性出血。

看一个肾上腺动脉dsa:

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 20:26:00 修改过]

尚峰

这种病例下诊断还是小心一点，是不是原先有肿瘤，外伤是个诱因。

zjzjr

以下是引用jiajie在2007-8-6 20:10:00的发言：[br]右侧肾上腺内支呈稍高密度肿块，强化不明显，双侧胸腔及腹膜后少量积液。[br]考虑右侧肾上腺急性出血。[br][br]看一个肾上腺动脉dsa:[br][br][br][br][br]

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-6 20:26:00 修改过]

支持.

zyyzzy

学习了，支持管理员的诊断！！

天南地北

结合病史首先考虑后腹膜血肿