V0275:病理神经纤维瘤病、全身骨软化征并多发假性骨折！

汪涛同志

唉，大家讨论的不积极～还是公布结果吧：神经纤维瘤病！

首先向向主任致敬！向主任经验丰富，见多识广而且观察细致，诊断思路清晰宽阔，不愧为专家级别教授！yangzongshan老师结合右肾发育不良考虑肾性骨病确实也难能可贵，值得敬佩！该病人在北京多家教授会诊也多为这两种意见，后来穿刺结合临床最终诊断为：神经纤维瘤病、全身骨软化征并多发假性骨折。和向主任的意见完全一致！



回顾分析：
此病人全身其他部位未发现肿瘤，年龄较轻，骨质的破坏和转移瘤不符，故不作考虑。全身多发性骨折并且有轻度修复，骨折线模糊，与骨髓瘤所致骨折不符，加之缺乏颅骨、肋骨特征性改变，也不作主要考虑，病人有多发皮下结节，应结合临床密切关注，思路应向神经纤维瘤方面考虑，复习文献神经纤维瘤病的骨质改变为（1）骨质受压侵蚀（2）腰椎侧弯（3）骨质发育不良（4）假性骨折（5）全身骨软化、骨囊性病变（6）眶上壁骨性缺损等。大家结合我查找文献回顾分析会发现该例是神经纤维瘤病的特征性骨改变，有此深刻印象，我们会受益匪浅的！
（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=27983）

[本贴已被 jiajie 于 2007-8-7 23:28:40 修改过]