CT9590:女 67岁，肝脏病变，平扫+增强，请讨论！

juwen73 · 发表于 2007-9-2 23:37

女 67岁，上腹疼痛3天，无发热。

[本贴已被 jiajie 于 2007-9-2 16:54:57 修改过]

juwen73 · 发表于 2007-9-2 23:42

另外肝左叶亦见二直径约0.7~1.5cm病灶，因图片太多没有上传，平扫ct值均约37hu，动脉期未见明显强化，门脉期强化，ct值50~65hu，胆囊已经切除3年。

紫云陈剑 · 发表于 2007-9-3 00:01

增强没有做好

打老虎 · 发表于 2007-9-3 00:24

单从这个片看,我考虑肝癌,外生型,累及胃窦部

ZHANGZHONGSHOU · 发表于 2007-9-3 01:09

左肝内叶肝脓肿可能性大，请结合实验室检查。

余辉 · 发表于 2007-9-3 01:28

不符合肝癌（肝细胞及胆管细胞）典型强化表现，延迟像好像要比门脉期强化得好些，且灶中心低密度区更小，莫非是个血管瘤？不排除肝脓肿及肝癌，延迟时间可以长点，两个都这种效果

hhcckk · 发表于 2007-9-3 01:38

诊断，考虑肝脓肿可能性大
1、病灶周围腹腔内脂肪密度呈条索状炎性改变，周围腹壁肌肉有些肿胀
2、病人没有乙肝病史，没有肝硬化表现，增强后没有肝癌的特征，病人为女性，这些征象都说明病人肝癌的可能性不大
3、早期没有边缘强化，没有血管瘤的特点
疑问是病人没有明显的发热，可能是病人年纪偏大，反应不太敏感

zhiliang214 · 发表于 2007-9-3 01:57

考虑：肝脓肿可能性比较大。可以做实验室检查有必要时可以穿刺活检，排除肝癌可能。

tzl · 发表于 2007-9-3 02:36

门脉期强化模式表现符合肝脓肿“牛眼征”改变，支持肝脓肿。

天南地北 · 发表于 2007-9-3 02:48

考虑早期肝脓肿。

[腹盆腰部] CT9590:女 67岁，肝脏病变，平扫+增强，请讨论！