CT9768:CT复查：脾挫裂伤

翁志蓬

患者20小时后复查ct如下：




ct所见：脾大小正常，外形轮廓规整，脾实质内见高密度结节影，大小2.0x1.5cm，周围脾实质密度减低，但与正常脾实质分界欠清，脾门区亦见高密度结节影。脾周间隙、肝右下间隙见少量积液。双肺下叶见片状稍高密度影，左侧为著。
ct诊断：1、脾挫裂伤。
2、腹腔少量积液。
3、双肺下叶肺挫伤。

临床考虑患者脾未破裂，血压没有明显下降，因此未予手术治疗，患者临床没有肠道损伤征象。

回顾性分析：
再仔细看第一次检查的ct片，红箭头所指之处：

放大来看：

似乎脾包膜下有高密度影！
这个患者第一次ct检查诊断报告“上腹部ct平扫未见异常”。应该算漏诊了吧？

（点击阅片：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=29525）

[本贴已被 翁志蓬 于 2007-9-28 20:37:01 修改过]

wuyiyunwu

学习了，脾脏挫裂伤稍不注意是容易漏诊的，以后要提高警惕。

guzhongliangddd

通过对前后两次的ct片对比，我认为在今后如果遇到类似的，也只有提出可疑征象，建议结合临床，必要时强化复查（但需要患者的情况允许下）。
在第一次报告上，我认为可以写成：ct平扫未见明显异常。

liuyue

第一次ct片上可以看到左侧结肠旁沟内少量积液。另外，脾脏内缘和下缘均可见条状高密度影，我个人认为报未见异常，不妥。

leesen

这样的病人需要做增强扫描。

qiushi

这样的病人需要做增强扫描,复查时腹腔内积血,要警惕脾门血管的损伤.

拾荒者

该病例第一次是有点问题，对于外伤病人，诊断一定要慎重，建议短期复查有必要。

ydx_74

第一次报未见异常应该可以，只是太绝对了，应该建议复查（回顾性来看是有问题，但当时确实难确诊，经常伪影及干扰也像这样）

nanjing

以下是引用ydx_74在2007-10-3 21:20:00的发言：[br]第一次报未见异常应该可以，只是太绝对了，应该建议复查（回顾性来看是有问题，但当时确实难确诊，经常伪影及干扰也像这样）

xulianj

脾脏挫裂伤在日常工作中较为常见，稍不注意是容易漏诊的，有些还要增强才能明确。