CT1021:胸部CT会诊

zhao641

患者,男,78岁,有发热,无咯血,

[本贴已被 jiajie 于 2005-2-17 21:20:41 修改过]

沧海一笑518

左下肺肿瘤
双肺陈旧性tb

听蝉观竹

双上叶及左下叶结核，病变较陈旧，左下叶后基底段团块影不考虑肺癌，仍考虑结核病灶，依据----1、卫星灶，2、密度较高，它与下叶背段的病灶是相连在一起的，考虑为干酪灶。仔细询问既往病史和与老片对照对于疾病的诊断十分有益。另外病人有严重的弥漫性肺气肿。

gaozhengyi

左下肺病灶形态过于不规则,肺窗边缘模糊.另外病灶虽然有很实的地方,但有相当多的较疏松的部分,以至于纵隔窗显示病变的范围明显的小于肺窗.所以我的意见还是首先考虑为炎症,建议抗炎治疗后复查.当然其他还有肺气肿和陈旧结核.

jiajie

考虑：1）左肺下叶背段结核球，

     2）两上肺陈旧性肺结核，

     3）慢支肺气肿。

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考虑肺结核．[emb6]

王一飞

结核有，炎症不排除，因为空洞有气液平，癌不排除，因第四层椎体似有破坏。建议痰细胞检查。

dongbei_21

考虑 1，左上肺陈旧性结核灶。 2，右下肺结核可能性大，肺ca待排。 3，两侧肺气肿。4，第四椎体似可见骨质破坏。

cjhgx

[emb6]

ssm999

*诊断：1、左肺下叶后基底段细支气管肺泡癌。2、双肺上叶纤维化、钙化灶，双肺气肿。
*依据：左肺下叶后基底段见大片状实变影、其内及其旁有大小不等的结节影，实变灶内出现多个小园形透亮区（假性空洞），结节之间呈堆聚状组合。
*分折：bac传统分为三型：（1）孤立病灶型：属于周围型肺癌，形态可规则或不规则，单发；（2）多发结节型：（多肺叶/肺段分布），呈多发的结节或肿块；（3）弥漫型：病变形态多样，弥漫累及一个以上的肺叶。目前，国内外很多学者认为多结节型系弥漫型的过渡阶段，并从病理和动态影像学观察中得到证据，由于bac的伏壁式生长特点，以及受累增后的肺泡间隔构成的框架内充满粘蛋白或其它液体，使得实变灶内出现蜂窝样透亮区、磨玻璃征，支气管充气征，实变区内出现的比较有意思的征象是假性空洞，这种假空洞性病变的成因归为两点：其一是结节内中心性坏死，但更重要的是在终末细支气管水平发生活瓣样阻塞所致。