CL0002：胰腺炎性包块

听蝉观竹

病史：男，47岁，反复呕吐，大量酸水，宿食1月余。
化验：轻度脱水。
影像检查：上消化道钡歺示十二指肠水平不全性梗阻。ct见胰头至十二指肠区-4cm×5cm的包块影，内密度欠均匀，并可见点状钙化影，胆总管、胰管轻度扩张，肝内胆管正常。胰体、尾正常。增强扫描包块呈中等强度强化，内见液化区，十二指肠扩张，考虑炎性包块可能性大。
手术与病理：胰头部增大，并见一包块影，界欠清，与十二指肠粘連，十二指肠扩张。行包块切除，切开流出一些坏死物，病理诊断为慢性炎症。


点评：1、ct影像学特征，肿块区有点状钙化，增强扫描肿块内有多个蜂窝状低密度影，十二指肠内壁见不规则充盈缺损，病变范围较大，肠系膜上动、静脉有推移，却仍未被包绕。胆总管及胰管虽有扩张，但程度很轻，肝内胆管无扩张，这与胰头部恶性肿瘤所致的扩张在形态及程度上不相符。2、手术病理与ct影像学改变对照是相吻合的，蜂窝状低密度影是炎性坏死病灶，十二指肠内壁欠规整，有不规则充盈缺损为十二指肠与炎性肿块粘连之征象。3、提高慢性胰腺炎性肿块与胰腺肿瘤的鉴别诊断率，应注意肿块内的点状钙化特点及胆管、胰管扩张的范围程度是否与肿块病灶的大小范围相趋一致，同时注意追问有关既往史。

[本贴已被 zhanyong 于 2005-10-17 21:42:12 修改过]

xxxlllbbb

好

zhanyong

胰腺炎症按病理分为水肿型和出血坏死型两种；胰腺炎性肿块也分为水肿型和出血坏死型，其影像表现为炎症的局限性包裹。
诊断上，胰腺炎性水肿型包块应与胰腺良性肿瘤相鉴别：胰岛细胞瘤多呈等密度，强化明显，功能性胰岛细胞瘤还可出现内分泌异常；
        胰腺炎性坏死型肿块应与胰腺癌相鉴别：胰腺癌性肿块常呈分叶状，密度极不规则，位于胰头处者常出现胆管、胰管扩张或者淋巴结肿大等远处转移征象。

drzhang8888

太难了有机会在了解

小道

好呀，真不错。我们也是有个病例和这个差不多，只是没有觉得和胰腺在一起，是怎么回事呢！

jinguoji

学习了，谢谢。

漫步者

学习了，谢谢。

ayi

谢谢分享！

hexue

谢谢! 学习了!

yuhongjun

好病例。从学习的过程中，加深了对此的认识。