CT10178:女，51岁。不明原因恶心、呕吐。

fanshl

（结果公布：
http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=30773）

女，51岁。4个月前不明原因恶心、呕吐，纳差。

[本贴已被 jiajie 于 2007-10-29 7:44:44 修改过]

[本贴已被 fanshl 于 2007-10-29 8:09:19 修改过]

guoke

考虑肝癌，伴ivc内癌栓形成。

fanshl

战友们很喜欢给一个结果，我们觉得在这里讨论的病例，结果不很重要，主要是希望能根据图像及简短病史给出一个科学的病例分析，或者能提出下一步解决问题的方法。当然，指出图片上细微的病灶，也是很宝贵的。至于笼笼统统的给出一个诊断结果，其实在这里的意义并不大。

天南地北

这个病例非常好 资料齐全、图像质量清楚。
确实单单下诊断，对楼主发贴的积极性打击很大。
我就不自量力说几句
本病例特点：
1：平扫肝右叶大片状低密度影，其内可见条状状影分割，边界还算较清除。病灶周围无明显水肿带。
2：增强扫描可见病灶肿瘤包膜环形强化，囊内可见分房，壁结节及乳头状突起更加明显。（附图1分析）
3：周围还可见多个相似的小囊，强化扫描方式大致相同。
4：冠面重建示：下腔静脉内见充盈缺损。附图2
5：好发年龄年龄为47岁，绝经前中年妇女，本例不是很符合。
ct印像：肝右叶恶性占位:考虑肝内胆管囊腺癌伴肝内转移、下腔静脉癌栓。
鉴别诊断：
1：肝脓肿 ：无壁结节，时而可见空气小袋影。
2：肝包虫囊肿。
3：囊性肝转移瘤 有原发病史，一般无壁结节及分隔。
4：未分化胚胎肉瘤和间质畸胎瘤 好发年龄不符合。
期待楼主的病理结果
再次感谢楼主的好病例

小初学者

肝内胆管囊腺癌伴肝内转移、下腔静脉癌栓
支持
另 两肾结石

同

以下是引用天南地北在2007-10-25 13:17:00的发言：[br]这个病例非常好 资料齐全、图像质量清楚。[br]确实单单下诊断，对楼主发贴的积极性打击很大。[br]我就不自量力说几句[br]本病例特点：[br]1：平扫肝右叶大片状低密度影，其内可见条状状影分割，边界还算较清除。病灶周围无明显水肿带。[br]2：增强扫描可见病灶肿瘤包膜环形强化，囊内可见分房，壁结节及乳头状突起更加明显。（附图1分析）[br]3：周围还可见多个相似的小囊，强化扫描方式大致相同。[br]4：冠面重建示：下腔静脉内见充盈缺损。附图2 [br]5：好发年龄年龄为47岁，绝经前中年妇女，本例不是很符合。[br]ct印像：肝右叶恶性占位:考虑肝内胆管囊腺癌伴肝内转移、下腔静脉癌栓。[br]鉴别诊断：[br]1：肝脓肿 ：无壁结节，时而可见空气小袋影。[br]2：肝包虫囊肿。[br]3：囊性肝转移瘤 有原发病史，一般无壁结节及分隔。[br]4：未分化胚胎肉瘤和间质畸胎瘤 好发年龄不符合。[br]期待楼主的病理结果[br]再次感谢楼主的好病例[br][br]

wy232326

肝内胆管囊腺癌伴肝内转移、下腔静脉癌栓
支持
另 两肾结石
支持
学习中

wy232326

期待结果

zjzjr

更倾向于间叶源性肿瘤或血管内皮肉瘤可能性大.

流星1234

肝右叶内平扫见大片低密度中块,其内见索条状致密影,增强扫描见肿瘤周边环状强化及瘤内的索状间隔强化影,瘤周见多个卫星灶.下腔静脉内见充盈缺损,考虑周围型胆管细胞癌并下腔静脉癌栓.