CT10257:紧急会诊:女,37岁肝右叶巨大占位.病理肝脓肿：手术

9076liao

女性病人,37岁发热伴右上腹痛十余天,初诊血球分析wbc2.2万每ｍｌ．  
   
肝脏体积明显增大，以右叶为著，肝右叶见一巨大的囊性低密度区，边界清楚、壁薄，囊内呈均匀液性暗区，增强未见明显强化；右肾受压向内移，肝左叶内侧段及右叶前上段片状低密度影，边界模糊，增强可见环状不规则强化，呈蜂窝状，与右叶低密度暗区分界欠清。肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩张。肝外上缘披膜下见少量积液，腹腔未见增大的淋巴结影。
     拟肝右叶低密度占位，考虑囊肿并感染，未除外囊性瘤并感染。请各位大虾发表高见  
  

[本贴已被 9076liao 于 2007-10-29 22:05:21 修改过]

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[本贴已被 9076liao 于 2007-10-29 23:52:53 修改过]

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0668qiugh

右叶肝脓肿并感染

zsl6918

以下是引用0668qiugh在2007-10-29 22:17:00的发言：[br]右叶肝脓肿并感染

脓肿本身就是感染性病变.阁下是不是笔误?想写囊肿并感染?
我考虑还是肝脓肿可能性大.

wangdch2008

肝脓肿

卜一

支持肝脓肿！

狮子座的

单纯肝脓肿吗?

9076liao

肝脏体积明显增大，以右叶为著，肝右叶见一巨大的囊性低密度区，边界清楚、壁薄，囊内呈均匀液性暗区，增强未见明显强化；右肾受压向内移，肝左叶内侧段及右叶前上段片状低密度影，边界模糊，增强可见环状不规则强化，呈蜂窝状，与右叶低密度暗区分界欠清。肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩张。肝外上缘披膜下见少量积液，腹腔未见增大的淋巴结影。
     拟肝右叶低密度占位，考虑囊肿并感染，未除外囊性瘤并感染。

nanjing

以下是引用9076liao在2007-10-29 23:47:00的发言：[br]肝脏体积明显增大，以右叶为著，肝右叶见一巨大的囊性低密度区，边界清楚、壁薄，囊内呈均匀液性暗区，增强未见明显强化；右肾受压向内移，肝左叶内侧段及右叶前上段片状低密度影，边界模糊，增强可见环状不规则强化，呈蜂窝状，与右叶低密度暗区分界欠清。肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩张。肝外上缘披膜下见少量积液，腹腔未见增大的淋巴结影。[br]     拟肝右叶低密度占位，考虑囊肿并感染，未除外囊性瘤并感染。

yuhongjun

支持肝脓肿！

王仕学

1、发热伴右上腹痛十余天,初诊血球分析wbc2.2万每ｍｌ．  
2、肝脏体积明显增大，以右叶为著，肝右叶见一巨大的分房状囊性低密度区，边界清楚、壁薄，囊内呈均匀液性暗区，增强未见明显强化；右肾受压向内移，肝左叶内侧段及右叶前上段片状低密度影，边界模糊，增强可见环状不规则强化，呈蜂窝状，与右叶低密度暗区分界欠清。肝内胆管扩张，肝外胆管未见明显扩张。肝外上缘披膜下见少量积液，腹腔未见增大的淋巴结影。
首先考虑肝脓肿，建议进一步检查排除囊腺瘤。
鉴别：1、囊性转移瘤：常为多发，肿瘤较小，壁厚薄不均，周围无水肿带。
2、肝囊肿：壁薄，无强化，周围无水肿带；此例结合病史、wbc暂不考虑。
3、 肝囊腺瘤：囊巨大，囊液密度较均匀，有时可见壁结节。可有分隔。
4、肝包虫囊：特征是母囊内有子囊。

[本贴已被 王仕学 于 2007-10-30 8:35:03 修改过]

[本贴已被 王仕学 于 2007-10-30 8:36:30 修改过]