DY0997:有没有副髌骨的说法，

岩光蛋

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jiajie

副髌骨1例报告

www.shouxi.net　　 许世刚，徐林，曹旭，张鹏，郑晨颖 2006-2-22 17:07:53 《中国矫形外科杂志》 2000 年 2 月 第 14 卷 第 3 期  

关键词：髌骨  

    （北京中医药大学东直门医院，100700）


　　髌骨是人体中最大的籽骨，在股四头肌腱内发生，它集中股四头肌各方向的牵引力，再通过髌韧带止于胫骨结节，更有效地完成股四头肌的伸膝运动。


　　髌骨发育异常多表现为二分髌骨，即髌骨的纵向分裂，中间以软骨或纤维组织连接。副舟骨临床常见、副腓骨文献中有报道。副髌骨文献未见报道。文献报道中所谓的“副髌骨”，见于髌骨的上极偏外侧，实质上属于二分髌骨。作者报告1例患者具有2块髌骨，纵向排列。高位者形态正常，低位者明显偏小。作者认为第2块髌骨系异位化生形成，是真正的副髌骨。


　　患者，女，17岁，因难产致脑性瘫痪，双下肢活动不利，屈髋屈膝行走多年。4 a前在外院行腰段选择性脊神经后根切断术，术后下肢肌张力下降，屈髋屈膝畸形及跟腱挛缩没有及时手术治疗。来本院就诊。


　　入院检查：患者行走时屈髋40°，屈膝60°，双足呈马蹄内翻畸形。活动较多时感觉右膝疼痛不适。左膝可以被动伸直到屈膝30°位，右膝可以被动伸直到屈膝35°位。右侧髌韧带顶端部位可触及2 cm×15 cm质硬包块。活动度小。无压痛，屈伸膝关节时无明显疼痛不适。x线显示髌骨高4 cm,宽3cm，厚15cm，副髌骨高2cm,宽1cm，厚1cm。髌骨和副髌骨之间有1mm的间隙(图1）。髌骨长度和髌韧带长度比值(insallh和salvati测量法）右侧为04，左侧为04。显示双侧髌骨明显处于高位。手术切除副髌骨，呈三角形，约2 cm×15 cm×10 cm，副髌骨关节面无明显透明软骨层(图2）。 镜下见纤维组织据外层、其内侧为软骨组织，核心为骨组织(图3）。3种组织结构并存，表明纤维组织转化成软骨组织，再进一步转化成骨组织的过程。


　　图1膝关节侧位x线片（略）


　　图2镜下纤维组织、软骨组织和骨组织并存（略）


　　图3副髌骨外观（略）


　　作者认为该例副髌骨出生时并不存在，其出现属于病理状态，系髌骨异常高位的情况下髌韧带化生所致。由于髌骨异常高位，髌韧带在长期屈伸膝关节活动刺激下发生异位转化，右膝髌韧带率先出现副髌骨，左侧尚未出现。由于髌骨高位，副髌骨部分发挥了髌骨的作用。本例属于髌骨异位化生，2块髌骨纵向排列，文献中未见报道。


　　参考文献：


　　〔1〕许树林.副髌骨1例［j］.中国临床解剖学杂志,1997,1.

来源：http://www.shouxi.net/journal/articleinfo.aspx?art_id=132315

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