X2981:女，42岁。骨盆CR，髋关节病变，请讨论，谢谢!

高仕福

（结果公布：http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=31806）
女，42岁。左髋关节疼痛3月。

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-26 20:24:25 修改过]

zhangkai

考虑缺血性坏死可能。

小初学者

左髋关节间隙变窄，左股骨头内见囊状透光区，考虑髋臼发育不良性骨关节病。

lwf999888

考虑缺血性坏死可能。

hhcckk

左侧股骨头旋转，股骨颈缩短，股骨头与髋臼密度不均匀增高，关节间隙狭窄，股骨头外侧轻度变形，考虑
股骨颈陈旧性骨折，股骨头坏死，继发退行性变

DYQCT

支持左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病.

wy232326

左股骨头无菌坏死伴退行性骨关节病

clj20

髋关节退行性骨关节病与股骨头无菌性坏死鉴别诊断
1\\髋关节退行性骨关节病x表现：关节软骨退变致关节间隙变窄；关节边缘出现唇样骨质增生，关节面骨质致致密硬化；关节骨皮质下可出现小圈形穿凿样稀疏区或出现不规则骨质破损区，伴硬化边；关节边缘骨赘碎裂后，可出现小骨块影，可形成关节游离体；关节囊可钙化，关节可发生半脱位；通常不伴骨质疏松。
关节间隙仍存在且一般无关节骨质的侵蚀破坏，是与其它关节病变的重要鉴别点。
2\\股骨头无菌性坏死x表现：初期，股骨头皮质下方可出出新月形透亮影（新月影）以及条带状和（或）斑片状硬化。中期，股骨头塌陷、扁平、轮廓不规则。股骨头皮质呈台阶样断开（台阶征）、成角和股骨头基底外侧出现平行的双皮质影（双边征）也为股骨头塌陷的征象。股骨头密度改变可为，单纯硬化；混合硬化，硬化区与透亮区并存；死骨形成；股骨头基底部可出现病理性骨折。晚期，股骨头明显变扁或呈蕈状变形，内为弥漫或局限性不规则硬化或透亮区，股骨颈增粗，可伴有髋关节半脱位和退变。
ct表现：早期，股骨头外形完整无碎裂，但股骨头星芒样结构变形或消失，股骨头内可有点片或小片样密度增高影，周边部分呈丛状改变或相互融合。晚期，股骨头塌陷、碎裂。股骨头星芒样结构变形或消失，代之以斑片样、条带状钙质样高密度硬化和软组织透亮区。
股骨头无菌性坏死与退行性骨关节病鉴别，前者一般无关节间隙改变，后者关节间隙明显变窄，骨质增生及关节下囊变显著，股骨头塌陷及股骨颈缩短变粗不如缺血坏死明显，ct检查无特征性“双边征”出现。

livingod

左股骨头无菌坏死

liangshusheng

考虑缺血性坏死