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[泌尿] X3071:请问这是右腔静脉后输尿管吗?

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楼主
发表于 2007-12-11 02:24 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
男,27岁。b超示右肾盂、右输尿管是上段积水。请问这是右腔静脉后输尿管吗?请提供相关文献,谢谢!



[本贴已被 cefcmj 于 2007-12-10 22:27:01 修改过]
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2#
发表于 2007-12-11 02:54 | 只看该作者

回复:请问这是右腔静脉后输尿管吗?

腔静脉后输尿管也称输尿管前下腔静脉或环绕腔静脉输尿管,它是指右侧输尿管从下腔静脉后方环绕下腔静脉,从其内侧横过下腔静脉前方到达腔静脉外侧,然后恢复输尿管走向抵达膀胱(1)。是下腔静脉胚胎发育异常引起的一种少见疾病。此病发病率为1∶5000,男∶女为(3-4)∶1。下腔静脉后输尿管的临床症状无特异性,主要表现为输尿管梗阻症状。若因长时间的肾积水并发感染时,可有右侧腰痛、腰胀不适、脓尿、发热等,少数患者可因并发结石出现肾绞痛及血尿,部分患者也可无任何症状,偶尔在b超或尿路造影时发现。腔静脉后输尿管的诊断主要依靠影像学检查。检查包括b超、kub加ivp、rp、ct扫描等。b超检查可发现右肾积水及右输尿管上段扩张,可作为下腔静脉后输尿管的初步筛选诊断。逆行肾盂输尿管造影能显示输尿管全程,肾盂及上段输尿管变长并扩张,并向中线移位,输尿管在到达腔静脉后方前形成“j”型,“鱼钩”型或“s”形影像外观是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法。ct扫描可显示位于下腔静脉后的输尿管及其与下腔静脉的关系,ct示输尿管位于腔静脉之后椎体之前,ct增强扫描更利于二者的显示。ct平扫加强化检查能显示出输尿管位于下腔静脉之后、椎体之前而诊断本病。侧位片可见输尿管被推压紧贴第3、4腰椎前缘,而不象正常输尿管与腰椎有一定距离。


请进一步完善检查,明确诊断!

[本贴已被 逸风 于 2007-12-10 19:20:46 修改过]
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3#
发表于 2007-12-11 03:16 | 只看该作者
不确定,建议ct检查。
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4#
发表于 2007-12-11 03:57 | 只看该作者
进一步检查
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5#
发表于 2007-12-11 05:08 | 只看该作者
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6#
发表于 2007-12-11 05:22 | 只看该作者
建议增强ct。
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7#
发表于 2007-12-11 07:50 | 只看该作者
不确定,建议ct检查
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8#
发表于 2007-12-11 13:50 | 只看该作者
不做ct单凭一张造影的片子,不能精确的定位。
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9#
发表于 2007-12-11 16:17 | 只看该作者
不确定,建议增强ct检查。
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10#
发表于 2007-12-11 17:58 | 只看该作者
右侧输尿管中下段(约与第一骶孔重叠处)结石可能。
建议必要时作进一步检查。
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