X3071:请问这是右腔静脉后输尿管吗？

山水唐城

男，27岁。b超示右肾盂、右输尿管是上段积水。请问这是右腔静脉后输尿管吗？请提供相关文献，谢谢！

[本贴已被 cefcmj 于 2007-12-10 22:27:01 修改过]

逸风

腔静脉后输尿管也称输尿管前下腔静脉或环绕腔静脉输尿管，它是指右侧输尿管从下腔静脉后方环绕下腔静脉，从其内侧横过下腔静脉前方到达腔静脉外侧，然后恢复输尿管走向抵达膀胱（1）。是下腔静脉胚胎发育异常引起的一种少见疾病。此病发病率为1∶5000，男∶女为（3-4）∶1。下腔静脉后输尿管的临床症状无特异性,主要表现为输尿管梗阻症状。若因长时间的肾积水并发感染时，可有右侧腰痛、腰胀不适、脓尿、发热等，少数患者可因并发结石出现肾绞痛及血尿，部分患者也可无任何症状，偶尔在b超或尿路造影时发现。腔静脉后输尿管的诊断主要依靠影像学检查。检查包括b超、kub加ivp、rp、ct扫描等。b超检查可发现右肾积水及右输尿管上段扩张，可作为下腔静脉后输尿管的初步筛选诊断。逆行肾盂输尿管造影能显示输尿管全程,肾盂及上段输尿管变长并扩张，并向中线移位，输尿管在到达腔静脉后方前形成“j”型,“鱼钩”型或“s”形影像外观是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法。ct扫描可显示位于下腔静脉后的输尿管及其与下腔静脉的关系，ct示输尿管位于腔静脉之后椎体之前，ct增强扫描更利于二者的显示。ct平扫加强化检查能显示出输尿管位于下腔静脉之后、椎体之前而诊断本病。侧位片可见输尿管被推压紧贴第3、4腰椎前缘，而不象正常输尿管与腰椎有一定距离。


请进一步完善检查，明确诊断！

[本贴已被 逸风 于 2007-12-10 19:20:46 修改过]

ZHANGZHONGSHOU

不确定，建议ct检查。

xulianj

进一步检查

zhaz2

学习了

dyqct

建议增强ct。

小红帽

不确定，建议ct检查

yuhongjun

不做ct单凭一张造影的片子，不能精确的定位。

jinguoji

不确定，建议增强ct检查。

zhangkai

右侧输尿管中下段（约与第一骶孔重叠处）结石可能。
建议必要时作进一步检查。