CT1125:胸痛1周余

caobo · 发表于 2005-3-15 20:03

m/32y，胸痛1周余，1年前有咯血，
请问各位老师右下肺内基底段是结核性肺不张吗？
能排除占位吗？望各位不吝赐教!

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-15 17:26:07 修改过]

放大镜 · 发表于 2005-3-15 21:05

结核可能性大但还是做支气管镜检查

jiajie · 发表于 2005-3-16 01:30

考虑结核性肺不张。

gbj8004 · 发表于 2005-3-16 01:59

多考虑为结核但也不排除有肺癌的可能性

gaozhengyi · 发表于 2005-3-16 02:25

双肺内可见多发斑片及条索状高密度影,部分病灶内可见空洞,以右肺为著,以上均为浸润型结核的表现.右下肺内基底段不张,右下肺门增大,纵隔窗观察可见点状钙化,结合患者年龄,应该考虑为结核所致肺段不张.原因可以有支气管内膜结核或者肺们\\门淋巴结结核压迫支气管等,支气管镜检查应会明确诊断.

caihe · 发表于 2005-3-16 02:59

定位象上：两肺门区见数个钙化影，右下肺背段纹理聚集。ct平扫：见右上肺后段、背段斑片状斑点状影、肺不张，纵隔窗：见右下肺背段欠规则等密度块影，其内见钙化影，纵隔淋巴结无肿大。考虑肺结核併右下肺不张、干酪样病变。肺癌可能性小。

迷徒者 · 发表于 2005-3-16 03:11

支持结核的诊断。
1、病人年龄相对年轻，而且症状符合；
2、病灶多发并在结核的好发部位，上叶的尖后段、下叶的背段；
3、小增殖性病灶与纤维条状病灶并存，符合多种病灶共存的特点；
4、右下肺不张原因考虑，合支气管内膜结核或肺门淋巴结肿大压迫所致。

晓杰 · 发表于 2005-3-16 05:05

1支气管内膜结核并右下肺小叶不张，2上叶的尖后段、下叶的背段；浸润型结核

hejie · 发表于 2005-3-16 05:47

双肺内可见多发斑片及条索状高密度影,部分病灶内可见空洞,以右肺为著,以上均为浸润型结核的表现.右下肺内基底段不张,,纵隔窗观察可见点状钙化,及多个低密度区，为结核所致肺段不张应该是远段不张而近段未见软组织影.右下肺内基底段的淋巴结少有吧,支气管镜检查应会明确诊断.（不排除肿瘤）

wxy7406 · 发表于 2005-3-16 05:59

就影像表现考虑结核可能性大，为了保险还是纤支镜检查好。