X0213:[求助]男，１９，右膝疼痛一月余，无外伤

jinjin1981

[本贴已被 jiajie 于 2005-3-18 18:34:18 修改过]

daiyangui

骨纤维异常增植证

yxfjnchina

应诊断为右胫骨非骨化性纤维瘤!
依据:
    年龄19岁,有疼痛症状,表现为胫骨骺板下3cm处皮质处卵圆形偏心性囊状透光区,与胫骨长轴一致,有轻度硬化,呈分叶状,皮质稍膨胀,未见骨膜反应.
分析:
    非骨化性纤维瘤多见于8-20岁,男多于女,好发于干骺端距骺板3-4cm处,尤以胫骨上端,股骨下端多见.x线表现为圆形,卵圆形偏心性囊样透光区,长轴与骨长轴一致.边缘硬化,与正常骨交界处呈分叶状硬化,多房常见,可单房.骨皮质稍膨胀变薄,无骨膜反应.
鉴别诊断:
1.干骺端纤维性骨皮质缺损:4-8岁多见,14岁以上少见,男多于女,多偶然发现,.好发于股下,胫骨上,肱骨上干骺端.x线表现:病变处切线位皮质似乎\"陷入\"髓腔内.局部呈圆形,卵圆形透光区,病理上与非骨化性纤维瘤极为相似.
2.骨纤维异常增殖症:病变较为广泛.呈磨玻璃样或局部弯曲变形,无粗密骨嵴,边缘不清或轻度硬化.
另右股骨下段可见一纤维性骨皮质缺损改变.

[本贴已被 yxfjnchina 于 2005-3-18 20:57:25 修改过]

常山真人

非骨化性纤维瘤.   
应与纤维性骨皮质缺损鉴别,后者一般无临床症状,多见于14岁前.

常山真人

纤维性骨皮质缺损与非骨化性纤维瘤的关系
目前多数认为纤维性骨皮质缺损和非骨化性纤维瘤是两种病变，有的书认为非骨化性纤维瘤是纤维性骨皮质缺损由量变到质变发展的结果。两者有很多共性，但还是有所区别的。

        纤维性骨皮质缺损             非骨化纤维瘤
性质        发育障碍                  良性肿瘤
结果        自行消退                          继续增大很少消退
性别        男多于女                            无差别
年龄        较小，4-8岁               较大，8-20岁
发病率        高，占正常30%-40%                低，占原发瘤4%
症状        多无症状                         常有疼痛
x线        病灶小，1-4cm                 病灶大，2-7cm

yxfjnchina

所以右胫骨诊断为非骨化性纤维瘤.右股骨为纤维性骨皮质缺损

[本贴已被 yxfjnchina 于 2005-3-18 19:44:44 修改过]

伍星

[emb6]第 6 楼

hubo22

[emb6][emb6]

hejie

以下是引用yxfjnchina在2005-3-18 19:13:54的发言：[br]应诊断为右胫骨非骨化性纤维瘤![br]依据:年龄19岁,有疼痛症状,表现为胫骨骺板下3cm处皮质处卵圆形偏心性囊状透光区,与胫骨长轴一致,有轻度硬化,呈分叶状,皮质稍膨胀,未见骨膜反应.[br]分析:非骨化性纤维瘤多见于8-20岁,男多于女,好发于干骺端距骺板3-4cm处,尤以胫骨上端,股骨下端多见.x线表现为圆形,卵圆形偏心性囊样透光区,长轴与骨长轴一致.边缘硬化,与正常骨交界处呈分叶状硬化,多房常见,可单房.骨皮质稍膨胀变薄,无骨膜反应.[br]鉴别诊断:干骺端纤维性骨皮质缺损:4-8岁多见,14岁以上少见,男多于女,多偶然发现,.好发于股下,胫骨上,肱骨上干骺端.x线表现:病变处切线位皮质似乎\"陷入\"髓腔内.局部呈圆形,卵圆形透光区,病理上与非骨化性纤维瘤极为相似.[br]骨纤维异常增殖症:病变较为广泛.呈磨玻璃样或局部弯曲变形,无粗密骨嵴,边缘不清或轻度硬化.[br]另右股骨下段可见一纤维性骨皮质缺损改变.

[emb6]

寻芳者

右胫骨非骨化性纤维瘤._________支持!!!