CT11043:M45Y,紧急求助:请各位老师帮我看看壶腹部是否正常

xcct

男性,45岁腹部疼痛4天伴黄疸入院.壶腹部是不是占位?炎症?










































































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齐原

十二指肠降段管腔内充盈缺损,见软组织结节突向管腔内,双期呈均匀强化,与胰头分界不清，胰胆管无扩张，考虑壶腹部腺癌

xcct

因为静脉期比动脉期更要明显,而且比较均匀,所以是不是炎症可能性大一点,但是这个人病史比较短.

zjzjr

考虑正常的十二指肠乳头部,建议胃镜检查.

九目段

临床特点：
急性起病，病程短，腹痛。
ct特点：
胆总管未见明显扩张，增强扫描见较长的一段胆总管壁均匀增厚，有明显强化，壶腹部管壁增厚明显管腔狭窄，管腔呈渐进性狭窄，胆囊小，囊壁增厚毛糙，有强化，肝内胆管未见扩张。未见肿大淋巴结，余未见明显异常。
考虑：
1、不全性梗阻性黄疸
2、胆总管管壁增厚、强化，考虑炎症可能性大，不除外伴阴性结石。
3、胆囊炎。
4、建议先抗炎治疗后复查，急性炎症期尚不适合做ercp，mrcp胆管无明显积液显示不会满意建议不做。
5、目前，管壁浸润性胆管癌不考虑，需随访或积极检查排除。

卜一

胰头钩部略增大，与十二指肠壶腹部关系密切，其内明显见软组织密度肿块，明显强化，但肠壁较光滑 柔软。考虑：炎性增生！建议消炎后复查！待除外壶腹部腺癌！

lisihao

急性水肿型胰腺炎
依据:1、胰腺弥漫性肿大，边缘稍毛糙；
     2、双侧肾周筋膜增厚，尤以左侧为甚（重要征象）
     3、双侧后胸膜增厚（刺激性炎症）；
     4、结合病史，查血尿淀粉酶应该可以确诊。

andymaomao

以下是引用卜一在2007-12-25 14:07:00的发言：[br]胰头钩部略增大，与十二指肠壶腹部关系密切，其内明显见软组织密度肿块，明显强化，但肠壁较光滑 柔软。考虑：炎性增生！建议消炎后复查！待除外壶腹部腺癌！

支持！

LIAOQIANG

1胰腺体积稍大，边界欠清楚，左侧肾前筋膜增厚。考虑急性胰腺炎。2胆部管下段壁稍厚，轻度强化。胆总管和胰管未见扩张。考虑胆总管下段炎变可能性。

zhanghuaweii

以下是引用zjzjr在2007-12-25 13:35:00的发言：[br]考虑正常的十二指肠乳头部,建议胃镜检查.