X3302:男65,糖尿病史,骨质病变

fumaogui

患者男65,糖尿病史,近期症状加重来院,做胸片时发现胸椎及其它骨质密度增高,本人认为是糖尿病继发性神经性骨关节病,请讨论指教.


此病人的骨盆片:http://www.radida.com/bbs/forum.php?mod=viewthread&tid=34160

[本贴已被 jiajie 于 2008-1-20 11:17:30 修改过]

[本贴已被 翁志蓬 于 2008-3-10 22:41:43 修改过]

zzyy

可能为脂肪萎缩性糖尿病的骨骼改变

阿狼

考虑成年型石骨症。石骨症在出生后任何年龄均可发现，但大多见于10岁以下儿童。

zhangkai

椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

ZHANGZHONGSHOU

夹心椎体征，可见于氟骨症、石骨症、肾性骨硬化、婴儿高血钙症等。
此病例需进一步询问病史，是否有高氟区长期生活史，加做相应检查，除外氟骨症、肾性骨硬化，则石骨症诊断确立。

heshiyd

石骨症
是一种罕见的泛发性骨硬化症，又称大理石骨、泛发性脆性骨硬化症、硬化性骨增生性骨病、粉笔样骨等。病变可在胎内即形成，出生后任何年龄均可发现，据报到：最高年龄达76岁，常见于10岁以下儿童。病因暂不明确。
病理主要改变：骨骼的软骨内成骨或小范围膜内成骨异常。正常破骨细胞明显缺乏，使应在生长期中被破坏的钙化软骨基质得不到破坏而沉积，使骨髓腔变窄或闭塞，骨皮质增生，骨松质致密，骨质脆性明显增加，易继发骨折。
临床主要表现：肝、脾和全身淋巴结肿大，视力受损，耳聋，顽固性副鼻窦炎，四肢隐疼，贫血，易骨折等。儿童发病常并发佝偻病。据发现年龄可分为成年型和幼儿型。
x线主要表现：全身骨骼广泛性致密、硬化。
颅骨：病变常侵犯颅底骨，尤以蝶骨体明显，颅底孔变小，乳突气房常不发育。
管状骨:病骨骨皮质、骺板、松质骨致密，髓腔变小，股骨近端及胫腓骨远端易受侵犯，且影响较重。
骨盆：诸骨密度普遍增加，髂翼常有晕轮样、同心圆形致密带。
脊椎：椎体上下骨板增厚致密，中间区域相对较透亮，形似“夹心蛋糕”，是其特征性改变。椎间隙一般无改变。
鉴别诊断：须与氟中毒、铅中毒鉴别。氟中毒为地方病，病区饮水中含氟量高，病变分布以躯干为主，四肢较轻，且骨纹增粗呈网状，石骨症病变密度相对均匀，脊椎“夹心蛋糕”为特征性表现。铅中毒在儿童期多局限于干骺部，病变不广泛，在成人期可结合职业病史鉴别。

xulianj

支持考虑为石骨症

hnyzdjb

椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，考虑为石骨症（成人型）。

chmh

椎体终板密度增高，表现为“夹心椎体”，符合石骨症的表现，支持石骨症（成人型）的诊断。

hexue

支持石骨症，建议加摄头颅、骨盆x片