CT11861:胸腹部病变，请讨论。

九头鸟

fubu患者，男，67，胸闷气喘，胸片示纵隔增宽，胸腔积液。





































腹部平扫：











腹部增强：

[本贴已被 jiajie 于 2008-2-25 15:38:34 修改过]

杀毒软件

纵隔淋巴瘤，胃淋巴瘤。胸腹腔积液，叶间积叶，心包积液，，肝脏病变考虑血管瘤。

zjzjr

纵隔内、右肺门可见多个肿大淋巴结影，考虑淋巴瘤。双侧胸腔积液伴左下肺不张，左侧斜裂积液。心包积液。肝左叶外侧段囊肿。少量腹水，双侧肾周间隙积液。

zf197545

纵隔各血管间隙见弥漫性软组织影,与血管分界不清,双侧胸腔及心包内积液,双侧肾周有条索纤维状密度增高影,且双肾边界模糊.考虑为纵隔淋巴瘤,双侧胸腔及心包积液,淋巴瘤周浸润.

zsl6918

有难度的好病例！如果考虑淋巴瘤，那腹部表现不支持，如肝脾不太，腹膜后未见肿大的淋巴结影。如果不考虑淋巴瘤，那纵隔那弥漫性改变又不好解释。不过，纵隔改变确实未见具体肿块或融合肿块影。难啊！另外，病人双肾周围可见渗出及脂肪影模糊，左侧胸腔中量积液，心包少量积液，换个思路考虑，是否为一个慢性病变过程？如胶原性疾病的并发症等等。期待病理结果。

lrj

用一元论不好解释双肾周围的改变！此病人以前有没有什么腹部病史！只有腹部明确了，很好解释胸部淋巴瘤，并胸腹水，心包积水等情况！

dyqct

以下是引用zjzjr在2008-2-25 14:20:00的发言：[br]纵隔内、右肺门可见多个肿大淋巴结影，考虑淋巴瘤。双侧胸腔积液伴左下肺不张，左侧斜裂积液。心包积液。肝左叶外侧段囊肿。少量腹水，双侧肾周间隙积液。

支持！！建议进一步检查除外慢性肾盂肾炎。

yangyudong333

纵隔淋巴结肿大并融合考虑淋巴瘤,双侧胸腔积液并左下肺压迫性肺不张,心包积液,双肾周间积液,肝左叶外侧段良性病变

随光逐影

以下是引用zjzjr在2008-2-25 14:20:00的发言：[br]纵隔内、右肺门可见多个肿大淋巴结影，考虑淋巴瘤。双侧胸腔积液伴左下肺不张，左侧斜裂积液。心包积液。肝左叶外侧段囊肿。少量腹水，双侧肾周间隙积液。

支持。

黑白光影

双侧胸腔积液伴左下肺不张，左侧斜裂积液。心包积液。纵隔内、右肺门可见多个肿大淋巴结影，考虑淋巴瘤。
肝左叶外侧段囊肿。少量腹水，双侧肾周间隙积液。